1、个人安全协议责任书甲方（组织/机构/项目方）：乙方（个人）：（姓名）为明确乙方在参与甲方组织的活动/工作/使用甲方场地/设备/信息期间（以下简称相关活动）的安全责任，保障人身及财产安全，双方本着平等、自愿的原则，达成如下安全责任协议：一、乙方的责任与义务L遵守安全规定：乙方承诺严格遵守国家法律法规、甲方制定的各项安全管理规章制度、操作规程及安全警示要求。2 .风险认知与防范：乙方确认已充分了解参与相关活动可能存在的潜在风险（包括但不限于人身伤害、财产损失、健康损害等）。乙方承诺主动学习必要的安全知识和技能，提高自我保护意识和能力，采取合理、必要的措施防范风险。3 .正确使用设备/设施：乙方应正
2、确使用甲方提供的设备、设施、工具、耗材等，不违规操作、不擅自改装、不超负荷使用。使用前应检查其安全性，发现故障或隐患应立即停止使用并向甲方管理人员报告。4 .信息与网络安全：若涉及接触甲方机密信息或信息系统，乙方须严格遵守保密规定和信息安全操作规范。不泄露、不传播任何敏感信息，不使用未经授权的软件或设备接入甲方网络。5 .场所安全：乙方应维护工作/活动场所的安全与秩序，不携带违禁品、危险品进入。发现安全隐患（如火灾隐患、设备故障、可疑人员或物品等）有义务立即报告甲方管理人员。6 .人身安全：乙方应注意自身安全，不进行任何可能危及自身或他人安全的危险行为（如酗酒、吸毒、打架斗殴、冒险作业等）。在
3、特定环境（如高空、高温、高压、电气作业、野外等）下，必须严格遵守专项安全规定并佩戴必要的防护用品。7 .健康告知：乙方有义务如实告知甲方自身可能影响活动安全的健康问题（如心脏病、高血压、癫痫、传染病、精神类疾病、重大手术史等）。如身体不适或感觉存在安全隐患，应立即停止活动并向甲方报告。8 .紧急情况应对：熟悉并遵守甲方制定的应急预案。遇突发紧急情况（如火灾、地震、事故、人身伤害等），须保持冷静，听从甲方统一指挥，有序撤离或采取正确自救互救措施，并立即报告。9 .监护人责任（如适用）：若乙方为未成年人或无完全民事行为能力人，其监护人已阅读并理解本协议内容，同意乙方参与相关活动，并承担相应的监护责
4、任。二、甲方的责任（原则性提示）.甲方有责任提供必要的安全培训、安全指导和警示。.甲方有责任提供符合安全要求的场所、设备、设施（在适用范围内）。.甲方有责任制定并告知安全管理规定和应急预案。.甲方应在能力范围内尽力保障活动环境的安全。三、免责声明（重要）L乙方明确理解并自愿承担参与相关活动所固有的、不可预见的及非因甲方重大过失或故意行为导致的风险。2 .因乙方以下行为导致自身或他人人身伤害、财产损失或任何其他损害的，由乙方自行承担全部责任：违反国家法律法规；违反本协议约定的责任与义务；违反甲方的安全管理规定、操作规程或安全警示；隐瞒个人健康或精神状况；进行未经授权的活动或冒险行为；因个人疏忽、
5、操作失误、判断错误、鲁莽行为、故意行为；不听从甲方管理人员的安全指令。3 .因不可抗力因素（如自然灾害、战争、暴乱、政府行为等）导致的事故，双方根据法律规定及公平原则协商处理。四、协议生效与变更1 .本协议自乙方签字（或电子签署）之日起生效，有效期至相关活动结束且双方责任履行完毕止。2 .本协议内容如有变更，需经双方协商一致并以书面形式确认。五、其他1 .本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。2 .本协议未尽事宜，由双方依据相关法律法规及甲方规章制度协商解决。协商不成的，可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。乙方声明：本人已仔细阅读、充分理解并完全同意本协议书的全部内容。本人确认身体健康状况适合参与相关活动，自愿承担协议中约定的责任与风险。本人承诺将严格遵守各项安全规定，履行安全责任。如因本人违反本协议导致任何后果，本人愿承担相应责任。乙方（签字）：甲方（盖章）：身份证号：授权代表（签字）：日期：年月一日日期：一年月日
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