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1、第 1 页 共 3 页 保障申请书怎么写 范本 第 2 页 共 3 页 尊敬的村领导： 我叫 xxxx，女，今年 61 岁，住板桥坪村一组。本人在上 世纪七十年代中期患上慢性肾炎病，多方求医问药，上县四医 院都住院多次，一直到本世纪初才治愈，肾炎病刚治好，本人 又患上了胸膜炎，胸腔积水，严重的哮喘、支气管炎、严重的 肺炎、风湿病。本人严重体虚，免疫力下降，手不能进冷水， 进冷水就痛，三天两头感冒，一感冒浑身出虚汗，走路上气不 接下气，走半里路要歇半个钟头才能接着走；一感冒就喘，一 喘接气不到就要住院半个月，二 00 八年在常德市第一人民医院 住院半个月又转至湖南医科大学附属一医院（湘雅一医院）
2、治 疗一个星期，这一次就用了一万六千元，农合仅报销二千多元。 去年冬腊月，一次在镇卫生院住了六十三天，出院 9 天又复进 医院，今年五月在第四人民医院住院十三天，光医药费用了 8000 多元，还不算在药店买的一千多元的药。现在本人是病人 一个，完全丧失了劳动能力，三天两头进医院，俗话讲，久病 家底虚，由于我照常住院，还要人陪护，钱都花在医药上了， 还欠了三万多块钱的帐。家中至今还是上世纪七十年代修的砖 木土坯混合房，天盖上大眼小窟窿，泥巴禾场，屋里无一件像 样电器。 第 3 页 共 3 页 鉴于上述情况，本人申请村领导给予我最低生活保障，敬 请批准是荷！ 板桥坪村一组 xxxx 2012 年 6 月 9 日