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1、第 1 页 金融合同:建筑、安装工程险投保单1 特征码 yLkpoTHhKvrEYmfEaVmk 本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本 公司投保建筑、安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的 组成部分。 本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险 效力。 工程关系方 名称和地址 是否被保险人 所有人 承包人及其承包能力（级、类） 第 2 页 转包人及其承包能力（级、类） 其它关系方 工程名称和地址 工 程 期 限 首批被保险项目运至工地日期 年 月 日 建筑、安装工程期限 自 年 月 日至 第 3 页 年 月 日 保险项目和保险金额 保险项目 保险金额费率 免赔额
2、特别约定 （1）建筑安装工程（包括永久 和临时工程及物料 （2）安装工程项目 （3）场地清理费 第 4 页 （4）被保险人在工地上的其它 财产（列明名称） （5）建筑、安装用机器、设备 及装置（另附清单） 保险金额合计人民币 保险费：人民币 第 5 页 工程详细情况 体积：长、宽、高、层数、地下室层数 基础施工方法，挖掘深度 主体工程施工方法 工地及附近自然条件情况 第 6 页 地形特点 地质及底土条件 地下水水位 最近的河、湖、海的名称、距离和以往 最高、一般和最低水位 以往最大降雨量纪录 第 7 页 以往遭受自然灾害纪录 请随同本投保单提供下列文件： （1）工程合同 （2）承包金额明细表 （3）工程设计书 （4）工程进度表 （5）工地地质报告 （6）工地略图 （7）承包人的施工承包许可证 第 8 页 （8）转包人的施工承包许可证 投保单位签章： 保险单号码： 签发日期： 签单： 年 月 日 投保人（签字）：_ 地址：_ 联系人（签字）：_ 电话：_ _年_月_日