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1、基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录：一、居民健康档案：1、总人口 （ ）2、纸质档案（ ），建档率（ %），档案合格率（ ）3、电子档案（ ），录入率（ % ），档案合格率（ ） 二、存在问题： 建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录： 1、总人口（ ），估算高血压患者人数（ ）2、高血压患者健康管理人数（ ），高血压患者健康管理率（ %） 高血压患者规范管理人数（ ），高血压患者规范管理率（ %） 录入随访记录（ ），录入
2、率（ %），合格率（ %）3、存在问题： 建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目糖尿病患者健康管理工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录： 1、总人口（ ），估算糖尿病患者人数（ ）2、糖尿病患者健康管理人数（ ），糖尿病患者健康管理率（ %） 糖尿病患者规范管理人数（ ），糖尿病患者规范管理率（ %） 录入随访记录（ ），录入率（ %），合格率（ %）3、存在问题：建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中患者健康管理工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话
3、记录：1、总人口（ ），估算冠心病患者人数（ ）2、冠心病患者健康管理人数（ ），冠心病患者健康管理率（ %） 冠心病患者规范管理人数（ ），冠心病患者规范管理率（ %） 录入随访记录（ ），录入率（ %），合格率（ %）3、存在问题：4、估算脑卒中患者人数（ ）2、脑卒中患者健康管理人数（ ），脑卒中患者健康管理率（ %） 脑卒中患者规范管理人数（ ），脑卒中患者规范管理率（ %） 录入随访记录（ ），录入率（ %），合格率（ %）3、存在问题：建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目健康教育工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记
4、录：1、健康教育工作计划及总结：有（ ） 无（ ） 健康教育干预策略：有（ ） 无（ ）2、健康教育宣传场地及设备（电视/播放器材）：有（ ） 无（ ）3、每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中4种有中医药内容）：（ 种） 【其中中医药宣传材料 种】4、每年播放不少于6种的健康教育音像材料 （其中2种有中医药内容）：（ 种） 【其中中医药音像播放材料 种】5、按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次，是否有宣传栏：（ ），宣传栏内容是否每2个月更换1次（ ）【其中更换时是否拍照：（ ）】6、是否每2个月举办一次健康教育讲座：是（ ） 否
5、（ ），是否拍照（ ）7、讲座及更换宣传栏是否统一使用国家基本公共卫生服务规范表格：（ ）8、健康教育活动是否及时录入至省中联佳裕系统：是（ ） 否（ ）建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目卫生监督协管工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录：1、是否制定卫生监督协管工作计划：有（ ） 无（ ） 是否制定卫生监督协管工作总结：有（ ） 无（ ）2、是否就参加上级部门组织的活动及会议、培训等有会议记录（图片、内容）：有（ ） 无（ ）3、是否按时上报卫生监督协管巡查报告表：是（ ） 否（ ）4、有无辖区内公共场所、学校、饮用水等本底资料（花名册）：有（ ） 无（ ）5、是否每个季度开展1次卫生监督协管法制宣传（图片、记录）：是（ ） 否（ ）建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录：建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：基本公共卫生服务项目项目管理工作督导记录时 间年 月 日单 位地 址联系电话记录：建议：督导单位:钢山社区卫生服务中心督导人：被督导单位负责人（签字）：