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1、生理病因病理特点,内容提纲,掌握内容：生理特点，病理特点 熟悉内容： 生理病理特点的临床表现 了解内容：各位医家的论述,一、生理特点,脏腑娇嫩，形气未充 生机勃勃，发育迅速,生理特点： （一）脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳） 脏腑，指五脏六腑；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等 ；气，指生理功能。这是小儿最重要的生理特点，意思是说，在小儿时期，其机体脏腑的形态发育和生理功能都是不成熟、不完善的。,古代医家对小儿的这一生理特点论述颇多。其中首推清 吴鞠通温病条辨 解儿难,他将此生理特点概括为“稚阴未长、稚阳未充”，简称“稚阴稚阳”。 稚，指幼嫩而未成熟；阴，指体内精血津液等物质；阳，指脏腑的生理
2、功能与活动。稚阴稚阳的观点说明小儿无论是在物质基础与生理功能上都是幼稚的和不完善的。,古代文献论述,灵枢。逆顺肥厚曰：婴儿者，其肉脆、血少、气弱。 小儿病源方论曰：小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固； 小儿药证直诀曰：五脏六腑，成而未全，全而未壮。,在小儿时期，五脏功能皆属不足。其中尤以肺脾肾三脏为突出，故古人有肺常不足、脾常不足、肾常虚的说法。,肺常不足,肺主气，司呼吸，外合皮毛 肺脏娇嫩，则卫外不固，易为外邪侵袭 现代医学认识 肺系疾病为儿科发病率最高的一类疾病,脾常不足,脾为后天之本，气血生化之源 小儿生机勃勃发育迅速，对营养物质需求较成人相对为多，但小
3、儿脾胃薄弱，易引起运化功能失常 现代医学认识 脾系疾病为儿科发病率第二位的疾病,肾常虚,肾藏精，主骨，主生殖，为先天之本 小儿生长发育，以及骨髓脑髓，发，耳，齿的正常发育和功能都与肾脏有关 现代医学认识 常见齿迟，立迟，囟门闭合迟，二便不能,此外，小儿五脏功能的生理特点，还有肝常有余、心常有余的说法，并不是指肝阳亢盛、心火旺盛，而是指小儿时期肝主疏泄，具有生发疏泄全身气机的功能，以及心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象而言。 （当然，肝常有余、心常有余也有另外的含义易于引动肝风，易于心火上炎。）,（二）生机蓬勃，发育迅速（纯阳） 这是小儿另一个生理特点，和脏腑娇嫩，形气未充生理特点是一个问题的两个方面
4、。生机蓬勃，说的是内在的潜质，发育迅速，指的是发育的速度。意思是说，由于小儿各脏腑器官的形态发育和生理功能都不成熟、不完善，因此注定要向成熟、完善的方向发展，且年龄越小，生长发育的速度越快。,古代医家将小儿的此项生理特点概括为“纯阳之体”。 所谓纯阳，是指小儿在生长发育过程中表现为生机旺盛、蓬勃发展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，。,阳亢阴亏有阳无阴,纯阳误区,二、 病因特点,小儿的发病原因，虽与成人基本相同，但并非完全一致，对不同病因为病及易感程度有明显差别。,（一）易于感受六淫之邪和疫疠之气 这是由于小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点决定的。 小儿肺常不足、腠理不密，加之
5、冷暖不知自调。作为“百病之长”的风邪，常常夹杂着寒、热、暑、湿、燥等其他六淫之邪，极易从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、肺炎哮喘等肺系病证。因此，小儿外感疾病的患病率要比成人高。 疫疠之气也常从口鼻、皮毛侵入机体，造成时行疾病（传染病）。故小儿时期传染病的发生率远远高于成人，甚至有些传染病只在小儿时期出现。,（二）易于为饮食所伤 小儿脾常不足，加之饮食不知自节，若喂养不当、饥饱无常，则脾胃极易被饮食内伤，造成食积、呕吐、厌食、泄泻、腹痛、腹胀等病证。脾胃主腐熟、运化水谷精微，化生气血以营养机体，若脾胃受损，则容易发生疳证（营养不良）。 小儿饮食不知自洁（清洁），若护理不当，则易于发生泄泻、呕吐
6、、痢疾以及肠道寄生虫病。,（三）先天禀赋异常也是造成小儿疾病的重要因素 一些小儿疾病的发生，与遗传因素关系密切。如：哮喘、癫痫、出血（血友病等）、胎黄（新生儿溶血性黄疸）等的发病，均与遗传因素有着密切的关系，有些纯粹就是先天禀赋异常造成的。 孕期疾病、胎产损伤致胎儿疾病也常常在小儿时期发生。 其他如精神因素意外损伤、环境因素近年有所增加。,二、病理特点,发病容易，传遍迅速 脏器清灵，易趋康复,古代文献论述,诸病源侯论的“易虚易实”； 小儿药证直诀的“易寒易热”； 儒门事亲的“易饥易饱”； 解儿难的“易于传变，易于感触”； 医源的“易于伤阴”; 小儿则的“一药可愈”。,三、病理特点 （一）发病容
7、易，传变迅速,1、发病容易： 说的是小儿较成人容易患病，为小儿的病理特点之一，这是由小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点决定的。,发病容易,肺脾肾不足 心肝常有余儿科临床上，既易见心惊，又易见肝风的病症,传变迅速,易虚易实： 指小儿一旦患病，则正气易虚，邪气易实，实证可迅速转化为虚证，虚证可转化为实证，或虚实并见之症 如肺炎喘嗽，泄泻,肺炎喘嗽,举例,举例,泄泻,传变迅速,易寒易热： 指在疾病过程中，由于小儿稚阴未长，故易见阴虚阳亢，表现为热证，又由于小儿稚阳未充，故易 见阳气虚衰，表现为寒证 如感冒，温病等,举例,感冒,（二）脏气清灵，易趋康复 常常在小儿时期发病这是小儿另一方面的病理特点，说的是在儿科疾病的病情发展和转归过程中，虽有传变迅速，易于恶化的一方面，但由于小儿生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，宿疾较少，又少受七情之害，因此如治疗及时、得当，病情好转较成人快，容易恢复健康。,思考题： 1、小儿在发病原因方面有哪些特点？ 2、小儿有哪两条病理特点？ 3、请解释易寒易热、易虚易实的含义。 4、举例说明小儿传变迅速（易寒易热、易虚易实）的病理特点。,