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1、急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS,厦门大学附属中山医院血管外科 徐益鸣 黄小进,1,优质内容,病例1,张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。 主诉：突发胸背部剧痛1天。 由漳州医院转入。 外院增强CT提示主动脉夹层可能。,诊断： 急性主动脉夹层（Debakey 型）,2,优质内容,病例2,诊断： 急性腹主动脉壁间血肿,魏某某，女，66岁，既往高血压。 主诉：腹痛2天，持续性加重。 收住普外科，排除急腹症可能。 CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。,3,优质内容,病例3,蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压 呼吸科住院期间突发胸痛半天。 胸部CT提示降主动脉局
2、部瘤状扩张。,诊断： 降主动脉穿透性溃疡,4,优质内容,共同点？,急性胸腹痛，高血压病史 影像证实主动脉病变。,5,优质内容,定义,急性主动脉综合征（Acute Aortic Syndromes， AAS） 临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括： 主动脉夹层（Aortic Dissection，AD） 主动脉壁内血肿（Intramural Hematoma，IMH） 主动脉穿通性溃疡（Penatrating Aortic Ulcer，PAU） 动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断,6,优质内容,7,优质内容,分离层次,8,优质内容,AD、 IMH、
3、 PAU,9,优质内容,AD,10,优质内容,AD分型,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,11,优质内容,病因和病理生理,12,优质内容,13,优质内容,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,14,优质内容,AD治疗策略,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute
4、 aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,AB有别。A开放，B腔内，择机而动。,15,优质内容,术前,术后,术后3个月,病例1,16,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）,17,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）的诊断,18,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）的诊断,19,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）的诊断,20,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断,21,优质内容,主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断,22,优质内容,IMH预后及治疗策略,23,优质内容,IMH,结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。,24,优质内容,术后,病例2,25,优质内容,主动脉穿通性溃疡（PAU）,26,优质内容,主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断,27,优质内容,主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断,28,优质内容,PAU预后及治疗策略,29,优质内容,30,优质内容,31,优质内容,病例3,32,优质内容,AD、 IMH、 PAU,33,优质内容,AAS is a clinical chameleon. 急性主动脉综合征是变色龙。 Christoph A Nienaber,34,优质内容,13850062141,35,优质内容,