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1、急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS,厦门大学附属中山医院血管外科 徐益鸣 黄小进,1,优质内容,病例1,张某某,男,63岁,既往吸烟、高血压。 主诉:突发胸背部剧痛1天。 由漳州医院转入。 外院增强CT提示主动脉夹层可能。,诊断: 急性主动脉夹层(Debakey 型),2,优质内容,病例2,诊断: 急性腹主动脉壁间血肿,魏某某,女,66岁,既往高血压。 主诉:腹痛2天,持续性加重。 收住普外科,排除急腹症可能。 CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。,3,优质内容,病例3,蔡某某,女,56岁,既往COPD、高血压 呼吸科住院期间突发胸痛半天。 胸部CT提示降主动脉局
2、部瘤状扩张。,诊断: 降主动脉穿透性溃疡,4,优质内容,共同点?,急性胸腹痛,高血压病史 影像证实主动脉病变。,5,优质内容,定义,急性主动脉综合征(Acute Aortic Syndromes, AAS) 临床症状相似,发病急,威胁生命的一组主动脉疾病,发病机理不同,但可合并存在或相互演变。包括: 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD) 主动脉壁内血肿(Intramural Hematoma,IMH) 主动脉穿通性溃疡(Penatrating Aortic Ulcer,PAU) 动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断,6,优质内容,7,优质内容,分离层次,8,优质内容,AD、 IMH、
3、 PAU,9,优质内容,AD,10,优质内容,AD分型,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,11,优质内容,病因和病理生理,12,优质内容,13,优质内容,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,14,优质内容,AD治疗策略,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute
4、 aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,AB有别。A开放,B腔内,择机而动。,15,优质内容,术前,术后,术后3个月,病例1,16,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH),17,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,18,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,19,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,20,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH)的鉴别诊断,21,优质内容,主动脉壁内血肿(IMH)的鉴别诊断,22,优质内容,IMH预后及治疗策略,23,优质内容,IMH,结论:壁间血肿累及升主动脉,持续性疼痛,血肿进展,建议早期腔内治疗。,24,优质内容,术后,病例2,25,优质内容,主动脉穿通性溃疡(PAU),26,优质内容,主动脉穿通性溃疡(PAU)的诊断,27,优质内容,主动脉穿通性溃疡(PAU)的鉴别诊断,28,优质内容,PAU预后及治疗策略,29,优质内容,30,优质内容,31,优质内容,病例3,32,优质内容,AD、 IMH、 PAU,33,优质内容,AAS is a clinical chameleon. 急性主动脉综合征是变色龙。 Christoph A Nienaber,34,优质内容,13850062141,35,优质内容,