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1、冠状动脉造影术及其护理,宣威第一人民医院心内护士,主要内容,冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理,内2科,左冠回旋支,左冠前降支,左冠状动脉主干,前面观,右冠状动脉,第一对角支,第二对角支,第一及第二钝缘支,心脏的血管：冠状动脉,后面观,冠状窦,右冠状动脉,后降支,心脏的血管：冠状动脉,冠状动脉的解剖,内2科,冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）,冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来
2、，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。,内2科,内2科,左冠造影正常影像,左冠状动脉造影正常影像,内2科,右冠状动脉造影正常影像,冠状动脉的异常情况,内2科,左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。,尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。,内2科,经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉 腹主动脉 降动脉 主动脉 根部 左右冠状动 脉口,内2科,经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉 肱动脉 锁骨下动
3、脉头臂干 升动脉主动脉根 部左右冠状动脉口,内2科,冠状动脉造影的适应症,1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。,内2科,冠状动脉造影的禁忌症,1、碘过敏或造影剂过敏； 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；,内2科,冠状动脉造影的禁忌症,4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患
4、者,内2科,冠状动脉造影的禁忌症,7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 8、发热及重度感染性疾病； 9、其它原因。,内2科,术前护理,1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮,内2科,术前护理,5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针,内2科,术后护理,1、穿刺肢体护理 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉,内2科,术后护理,心电监护 抗凝的护理 抗感染,内2科,术后护理,饮食与饮水 休息与活动 生活护理,内2科,术后不良反应的观察及护理,1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动
5、脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等,内2科,术后不良反应的观察及护理,4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术 5、低血压：严密观察 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解,内2科,术后不良反应的观察及护理,7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。,内2科,谢谢!,