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1、上一讲内容回放,太原卫校外科教研组 付 杰,病例分析,案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查：血K 2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现。 请从以下几个方面对该病例进行简要分析。 初步诊断： 病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊断、护理措施（一般护理、治疗配合）,低钾血症,高钾血症,学习目标 熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合作性问题。 掌握：钾代谢失
2、衡患者的护理评估及护理措施。 学会：临床护理工作中，对高血钾病人做出正确的护理评估和护理措施。,血清K+浓度5.5mmol/L。,摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移,神经肌肉应激性、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒,担忧、恐惧、烦躁等,血清K+浓度5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间期延长。P-R间期延长。,有受伤的危险、心律失常、心输出量减少,一般护理（防止压疮）避免意外受伤,禁钾、转钾、排钾、抗钾,低血钾、高血钾心电图变化,转钾、排钾,转钾： 1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中毒，促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。 2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素
3、溶液，常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。促进K+向细胞内转移。 排钾： 1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从肠道排出。 2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。,抗 钾,由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制作用，因此，静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。,病情观察,重点观察病人的精神状态、生命体征、原发病情的变化、尿量、检测血清钾水平及心电图的变化。,心理护理,加强护患沟通，缓解病人心理压力，减轻其焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。,健康指导,大量输血时，不用久存的库血。 对肾功能不全或者长期服用保钾利尿药者，平日饮食应限
4、制含钾食物或药物。告知病人定期复诊，监测血钾浓度，防止高钾血症。,课堂小结,见表格,血清K+浓度5.5mmol/L。,摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移,神经肌肉应激性、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒,同低钾血症,血清K+浓度5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间期延长。,同低钾血症,一般护理（防止压疮）避免意外受伤,禁钾、转钾、排钾、抗钾,血清K+浓度5.5mmol/L。,摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移,神经肌肉应激性、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒,血清K+浓度5.5mmol/L。,同低钾血症,神经肌肉应激性、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒,血清K+
5、浓度5.5mmol/L。,血清K+浓度5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间期延长。,同低钾血症,神经肌肉应激性、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒,血清K+浓度5.5mmol/L。,摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移,血清K+浓度5.5mmol/L。,达标测评,1：高钾血症伴发心律失常时应 A.静脉注射碳酸氢钠 B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 C.静脉注射乳酸钠 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.以上都不是,5,4,3,2,1,1：高钾血症伴发心律失常时应,A.静脉注射碳酸氢钠 B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 C.静脉注射乳酸钠 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.以上都不是,答案：D,:2：关于高
6、钾血症，下列错误的是,A：肢体软弱无力，严重者软瘫 B：烦躁不安、神志淡漠 C：腹胀 D：心动过缓、心跳骤停 E：继发碱中毒,3,2,1,:2：关于高钾血症，下列错误的是,A：肢体软弱无力，严重者软瘫 B：烦躁不安、神志淡漠 C：腹胀 D：心动过缓、心跳骤停 E：继发碱中毒,答案：E,3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压 10060mmHg，心电图发现U波。该病人发生了,A低钾血症 B高钾血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E高渗性脱水,3,2,1,3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压
7、 10060mmHg，心电图发现U波。该病人发生了,A低钾血症 B高钾血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E高渗性脱水,答案：A,A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波,4.哪项不是低血钾的临床表现,3,2,1,A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波,4.哪项不是低血钾的临床表现,答案：A,5. 可引起低血钾的因素,A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤,3,2,1,5. 可引起低血钾的因素,A 挤压综合征 B
8、 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤,答案：D,6. 低钾血症病人最早出现的临床表现是 A肠麻痹 B四肢无力 C心动过缓 D恶心呕吐 E血压下降,3,2,1,6. 低钾血症病人最早出现的临床表现是 A肠麻痹 B四肢无力 C心动过缓 D恶心呕吐 E血压下降,答案：B,7. 汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A 尿量20ml/h开始补钾 B 液体中氯化钾的浓度为0.3% C 滴速60滴/分 D 当日补充氯化钾3g E 禁忌静脉注射,3,2,1,7. 汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A 尿量20ml/h开始补钾 B 液体中氯化钾的浓度为0.3% C 滴速60滴/分 D 当日补充氯化钾3g E 禁忌静脉注射,答案：A,课后作业,1：做教科书课后及护资辅导习题册高钾血症相关内容。 2：预习下一节内容：代谢性酸中毒的护理,亲！本节课到此结束，谢谢大家。别忘了好评哦！,