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1、与结肠Crohn病的鉴别项目结肠Crohn病溃疡性结肠炎症状有腹泻但脓血便少见脓血便多见病变分布呈节段性病变连续直肠受累少见绝大多数受累未段回肠受累多见少见肠腔狭窄多见、偏心性少见，中心性瘘管形成多见罕见内镜表现纵行或匐行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加病理改变段性性全壁炎，有裂隙状溃疡、非干酷性肉芽肿等病变主要在粘膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等（四）原发肾病综合症的病理类型荧光光镜电镜临床微小病变阴性肾小球基本正常上皮细胞足突融合，空泡变性儿童、青少年、老年系膜增生性肾炎IgG IgA IgM C3系膜细胞和基质不同程度的增生其余基本正
2、常同光镜青少年、中年、老年膜增生性肾炎C3、（IgG）基底膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质扩张插入基底膜，形成双轨征电子致密物沉积于内皮下及系膜区、基膜内、上皮下青少年，贫血、C3局灶节段肾小球硬化IgM C3局灶节段肾小球硬化，玻璃样物质沉积于内皮下大部分足突融合，上皮细胞与足突与基底膜脱离青少年膜性肾病IgG C3基底膜增厚，上皮下免疫复物沉积电子致密物沉积于上皮下成年人肾前性急性肾衰和缺血性肾病尿液诊断指标检查表诊断指标肾前性缺血性肾病肾比重1.0181.015尿渗透压500350尿钠浓度2020血尿素氮/血肌酐2020肾衰指数（尿钠/尿肌酐/血肌酐）11滤过钠分数（尿钠/血钠/尿肌酐/血
3、肌酐）10011尿沉渣透明管型棕色颗粒管型慢性肾功能不全的分期分期肾小球血肌酐相当于K/DOQI临床症状肾储备能力下降期正常的50%80%正常第2期无肾功能不全症状氮质血症期（肾衰早期）正常的25%50%高于正常但450mol/L第3期可有轻贫血、多尿和夜尿肾衰竭期正常的10%25%450707mol/L第4期贫血明显及水电解质失调尿毒症期（肾衰晚期）10%707mol/L第5期肾衰表现和血生化异常明显风湿性疾病分类主要疾病名称弥漫性结缔组织病SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、MCTD、血管炎病脊柱关节病AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎退行性变OA晶体性痛风、假
4、性痛风感染因子相关性疾病反应性关节炎、风湿热其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症、继发于其它系统疾病的关节、骨病风湿性疾病的病理特征病名靶器官病变炎症性非炎症性OA关节软骨变性SSc皮下纤维组织增生RA滑膜炎AS附着点炎pSS唾液腺炎、泪腺炎DM/PM肌炎SLE小血管炎血管炎症不同大小的动、静脉炎痛风关节腔炎症菌痢同阿米马痢疾的鉴别细菌性痢疾阿米巴痢疾病原志贺菌溶组织内阿米巴虫流行病学散发或流行散发潜伏期17日数周至数月临床表现起病急，多有发热等毒血症，腹痛、腹泻较重，便次频繁，里急后重明显，左下腹压痛明显缓起，多无发热，腹痛轻，便次少，右下腹轻度压痛粪便检查外观多呈粘液脓血便，量少，镜检可见
5、大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味，红细胞多于白细胞，可见趱科雷登结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体乙状结肠镜检主要为肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡散发性、潜形溃疡，周围红晕，溃疡间肠粘膜大多正常COPD严重性分级分级 特征O：高危肺功能正常， 有慢性咳嗽、咳痰症状。：轻度FEVI/FVC70%,FEVI占预计值%80%，有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）。：中度 FEVI/FVC70%, 50%FEVI占预计值%80%，有或无慢性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）：重度FEVI/FVC70%,30%FEVI占预计值%50%,有或无慢性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）：极重度FEV
6、I/FVC70%,FEVI占预计值%30%,或FEVI占预计值50% 呼吸衰竭或右心衰竭的临床症状。 3.临床分型：肺气肿型（PP型），支气管炎型（BB）PP型 （A）BB型 （B）临床表现年老，体型消瘦，呼吸困难重，无紫绀，呼吸道感染症状少，一般无右心衰竭。 年龄相对较轻，体型肥胖，呼吸困难较轻，但紫绀明显，常伴呼吸道感染，易发生肺心病、右心衰、呼衰。 实验室X线表现RBC 血气正常，TLC, RV,FRV, RV/TLC心呈垂位，心脏狭小，肺气肿明显， 肺纹理少，透明度，（净肺） RBC,PaO2PaCO2,RVFRV,RV/TLC心脏扩大，肺气肿相对轻，肺纹理增多，紊乱，（脏肺）病理全小
7、叶型 中心小叶型可逆因素少感染控制后病情有不同程度的恢 复。PO2和PCO2有所改善，胸片好转。主要治疗药物：药物及剂量机理主要毒性INH 0.3/日抑制DNA合成，杀灭细胞内外的TB菌（全效杀菌剂）。肝损害，周围神经炎RFP 0.450.6/日 （RFT0.450.6/日）与菌体RNAD聚合酶结合，干扰DNA蛋白合成，杀灭细胞内外的TB菌。肝毒性，偶有严重的过敏反应引起溶血及急性肾衰。SM 0.751.0/日干扰细菌蛋白合成，主要杀灭细胞外碱性环境中的TB菌。耳毒性，可致耳聋、眩晕、过敏反应，肾毒性。PEA 1.52.0/日破坏细菌的脱胺酶，使之转化为吡嗪酸而发挥作用，干扰细菌的脱氢酶，使细
8、菌缺氧。肝毒性，高尿酸血症，胃肠反应，过敏反应。EMB 0.751.0/日抑制DNA合成眼毒性：视野缩小，视力障碍。PAS 8.0/日分三次服抑制二氢叶酸合成，使蛋白合成受阻。肝毒性，胃肠反应，过敏反应。PAS 8.0/日分三次服抑制二氢叶酸合成，使蛋白合成受阻。肝毒性，胃肠反应，过敏反应。AMK 0.4/日同链霉素同链霉素OFLX 0.40.6/日二次抑制DNA及螺旋酶使卷紧的DNA松散开，抑制叶酸及核酸代谢。肝肾毒性，胃肠反应，过敏、光敏反应。 LVFX 0.3/日核酸代谢中枢神经系统反应，肌腱反应。CPM 0.75/日同链霉素同链霉素，电解质紊乱。1.漏出液与渗出液的鉴别：漏出液渗出液外
9、观草黄色、淡黄色、清晰草黄色或脓性或血色，清晰或混浊。比重1.018 （多数1.020）Rivalta test阴性阳性细胞总数500/mm3如RBL10,000提示癌性或结核，如RBL100,000提示创伤，癌，肺梗塞；WBL10,000考虑脓胸。蛋白总量3.0g/L胸水蛋白量/血浆蛋白量3.0g/L0.5可自凝葡萄糖和血糖基本相同低于血糖,类风湿性30mg%化脓性60mg%LDH200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH0.6，如500u/L提示癌性。ADA阴性感染、结核45u/L,肿瘤500u/L并且胸水中/血浆中2,约10%为癌pH7.36.87.3之间细菌阴性可培养出相应致病菌特殊蛋白
10、无SLE，类风湿等C3、C4水平降低。CEA阴性癌性升高并胸水的CEA血清的CEA1.心功能分级（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级（心衰度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级（心衰度）：心脏病患者的体力活动明显受限，平时的一般活动即可引起上述症状。级（心衰度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分
11、级急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；级：急性肺水肿；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。窦性心律失常的病因及临床意义病因或临床意义窦性心动过速饮酒、体力活动、情绪激动、喝茶、心肌缺血、心力衰竭、发热、贫血、疼痛、某些药物（阿托品等）、低氧血症、甲腺功能亢进窦性心动过缓运动员、睡眠时、窦房结病变、急性下壁心肌梗死、颅内疾患、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸和某些药物（如阻断剂、非二氧吡啶类钙拮抗剂等）窦性停搏窦房结病变、急性心肌梗死、迷走张力过高（如恶性呕吐时）、脑血管意外、某些药物（如洋地黄、奎
12、尼丁、钾盐等）窦房传导阻滞迷走张力过高、颈动搏窦过敏综合征、急性下壁心肌梗死、心肌病、高钾血症、洋地黄或奎尼丁中毒时高血压的危险分层危险因素和病史血压（mmHg）1级（收缩压140159或舒张压9099）2级（收缩压160179或舒张压100109）3级（收缩压 180或舒张压 110）I无其他危险因素低危中危高危II12个危险因素中危中危高危III3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危IV有并发症极高危极高危极高危A型胃炎B型胃炎别称自身免疫性胃炎、慢性胃体炎慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎累及部位胃体、胃底胃窦基本病理变化胃体粘膜萎缩、腺体减少胃窦粘膜萎缩、腺体减少发病率少见很常见病
13、因多由自身免疫性反应引起幽门螺杆菌感染（90%）贫血常伴有、甚至恶性贫血无血清VitB12（恶性贫血时吸收障碍）正常抗内因子抗体IFA+（占75%）无抗壁细胞抗体PCA+（占90%）+（占30%）胃酸正常或偏低血清胃泌素（恶性贫血时更高）正常或偏低表7211胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别 良性溃疡恶性溃疡年龄年龄青中年居多多见于中年以上病史较长较短临床表现周期性上腹痛明显，无上腹包块，全身表现轻，制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果良好。呈进行性发展，可有上腹部包块，全身表现（如消瘦）明显，制酸一般效果差，内科治疗无效或仅暂有效。粪便隐血可暂时阳性持续阳性胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸缺酸者较多x线钡餐检查龛影直径25mm.边不整，位于胃腔轮廓之内；龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象胃镜检查溃疡圆或椭圆形，底光滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱壁向溃疡集中。溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润增厚，僵硬，质地脆，有结节，糜烂，易出血。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）