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1、病案室管理制度12020 年 4 月 19 日文档仅供参考病案室管理制度生效日期： 1997 年 5 月 18 日修订日期：7 月 1 日病案室工作制度一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。（一）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。（二）保守病案的一切秘密，不得
2、随意泄漏患者隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。（三）按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。22020 年 4 月 19 日文档仅供参考（四）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。（五）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。（六）住院病案要长期保存。应保持病案库房清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。四、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。五、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。六、加强业务知识学习，提高病案管理质量。病案回收制度一、患者
3、出院24 小时内（死亡病历2 个工作日内）回收至病案室。二、严格执行院内病案交接制度，病房工作人员与病案室工作人员交接查收后，在“病历交接登记本”上签名。病案室应及时向临床32020 年 4 月 19 日文档仅供参考科室查询未归病案的下落。三、病案室每月统计出院病案归档情况，及时向有关科室反馈。四、病案回收情况纳入科室考核内容。病案借阅制度一、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案（病历）。二、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借42020 年 4 月 19 日文档仅供参考BL 005：病
4、案室管理制度生效日期： 1997 年 5 月 18 日修订日期：7 月 1 日条到病案室办理借阅手续，三日内归还。三、因科研需借阅病案时，科主任或导师到病案室填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借阅者分批提供，阅览一律在病案室内，严禁带出。四、下列情况可提供病案，但须凭科主任签字借条，三日内送还。（一）医疗事故、纠纷病案讨论。（二）示教、尸解病案。（三）教学、会诊病案讨论。五、出院病案资料为临床医、教、研工作服务，非本院临床人员不得借阅。六、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、转借、拆散和丢失，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。不得泄露患者隐私。七、病案室应建立病案借阅登记，定期对病案借阅情况进行汇52020 年 4 月 19 日