《型过敏反应幻灯片.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《型过敏反应幻灯片.ppt（48页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、1,第二型过敏反应Hypersensitivity Type II,主讲：第二组第二小组 李宜桦(15) 林意翔(20) 宋柏翰(23) 洪温择(24),庄于萱(10) 赖怡芳(11) 庄郁萱(33) 刘淑婷(12),2,概论 与 机转 对红血球与血小板的反应 对组织抗原的反应 病理照片欣赏,3,概论 与 机转,第二型过敏反应伤害机转损害机转,4,第二型过敏反应,IgG 或 IgM 抗体所引起的免疫反应 对 抗原-抗体非专一性沉积的组织或器官 产生伤害,5,伤害机转,6,伤害机转,7,损害机转,目标物若无法被吞噬，颗粒球及溶酶体就会将内含物释放到致敏的目标物上，这种作用称为胞释作用(exocy
2、tosis),8,损害机转,9,对红血球和血小板的反应(reactions against blood cells and platelets),不相容的输血反应 新生儿溶血性疾病 自体免疫溶血性贫血症 ,10,引起输血反应的五种主要血型系统,11,ABO血型系统,其epitope位于醣蛋白的碳水化合物部位，由某些酵素基因决定其构造，此酵素负责把末端的糖加在碳水化合物的骨架上,12,ABO血型的反应性,13,恒河猴系统,Ag与表现于RBC表面30kDa之膜蛋白互相结合 分别有RhD和RhCcEe基因所调控 92% 同源性RhD有高度免疫抗原性，所以较重要,14,次要血型系统,MN系统： epi
3、tope的血型醣蛋白A表现在 RBC表面N端的糖化区 Ss系统： 抗原表现在血型醣蛋白B上 除非多次重复输血，否则这些次要抗原产生的输血反应并不常见,15,红血球血型抗原(erythrocyte blood group antigens),16,输血反应包括宿主血球的广泛破坏,临床症状：发烧、下血压、呕吐、恶心、 胸痛、背痛。 抗ABO血型的抗体通常为IgM。 其他血型系统的抗体为IgG。,17,超急性移植排斥反应,通常是HLA不合所导致的排斥反应。 最快移植后5分钟内发生反应。 肾脏细胞的ABO抗原所引起的为最严重的排斥反应,18,新生儿溶血性疾病(Haemolytic disease of
4、 the newborn;HDNB),由母体的IgG抗体在子宫中与胎儿RBC发生反应所造成。 RhD为引起此反应最常见的抗原。 通常第一胎较不会影响但第二胎开始危险性会增加。,19,新生儿溶血性疾病,20,恒河猴系统的预防(Rhesus prophylaxis),21,自体免疫溶血性贫血症,是因为自体免疫或对药物过敏所导致的。 可用Coombs test来测定。,22,Coombs test,23,自体免疫溶血性贫血依成分可分,热反应性Ab：在37与Ag作用。 冷反应性Ab：在37以下和Ag作用。 藉药物所引起之过敏所造成的抗体作用。,24,药物引发过敏反应的三种形式,药物和RBC结合，而药物
5、引发产生抗体；需药物和抗体同时存在才能发生反应。 药物和抗体形成复合物后附着在RBC上，藉补体的溶解作用破坏细胞。 药物引起过敏反应时，病人体内产生抗RBC自体抗体，停药后短期内即可恢复正常。,25,药物对血球引起的反应,26,抗嗜中性球与淋巴球抗体,抗嗜中性球抗体具组织专一性，仅和嗜中性球发生反应。 SLE病人的血液中可发现抗嗜中性球与淋巴球抗体。,27,抗血小板抗体,自发性血小板缺乏性紫斑症：因脾脏巨噬细胞急速将血液中的血小板排除所引起。 SLE病人中可见。 药物也可能引起血小板减少症。,28,对组织抗原的反应,Goodpasture 症候群 天疱疮 重症肌无力,29,Goodpastur
6、e症候群,Goodpasture症候群(古氏症)是抗体攻击基底膜所造成的肾炎 有些罹患肾炎的病人，其体内具有抗肾小球基底膜糖蛋白的抗体 此种抗体通常是IgG，会引起补体活化，导致严重的肾小球坏死，常伴随肺出血症状,30,天疱疮,天疱疮是发生在皮肤和黏膜的一种严重水泡疾病 因为病人体内具有Anti-desmoglein-3 ( 抗桥粒芯蛋白-3 )自体抗体 desmoglein是desmosome ( 胞桥小体 ) 的一种成份 ， 位于上表皮间隙，用于连结两个细胞。,31,重症肌无力,肌肉要运动，要靠运动神经释出乙醯胆硷，而乙醯胆硷与其接受体结合后，便产生足够的电位变化来引起肌肉运动 重症肌无力
7、会造成末端肌肉虚弱 是因为患者产生抗乙醯胆硷受体之抗体(IgG) ，会活化补体使乙醯胆硷无法使肌肉去极化而造成无力症。,32,重症肌无力,33,重症肌无力治疗,药物治疗 抗乙醯胆硷酶制剂(俗称大力丸) 抑制乙醯胆硷酶作用 类固醇 造成淋巴组织的萎缩 治疗性血浆分离术（Therapeutic plasma exchange) 紧急治疗用,一次费用高达1万 胸腺切除术 有胸腺瘤，但对药物治疗的反应不佳者,34,重症肌无力的治疗,目前治疗包括药物治疗及胸腺的手术。使用的药物有乙醯胆硷分解酶抑制剂、免疫抑制剂等。 胸腺因为被认为与引发不正常的免疫反应有关，所以切除胸腺，也可使某些病人症状得到改善。 据统计约有近八成的患者在切除胸腺后症状就会好转。,35,病理照片,中国医大 医学系学会 学术部 提供 长庚医院 林家豪医师 提供,36,Goodpasture 症候群,37,天疱疮系列-初期,38,天疱疮系列-腋下,39,天疱疮系列-腋下近照,40,天疱疮系列-肚脐,41,天疱疮系列-大腿,42,天疱疮系列-背部,43,天疱疮系列-足部,44,药物性紫斑症 双脚,45,药物性紫斑症 背部,46,药物性紫斑症 眼睛,47,药物性紫斑症 手,48,感谢各位的参与,