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1、最新 料推荐血凝七项血凝七项分别为：一 血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、 D二聚体（ D-Dimer）七、抗凝血酶(AT- )一、【血浆凝血酶原时间】 （prothrombin time， PT） 正常参考值： 10-14 秒。临床应用：用于监测口服抗凝剂的首选指标。在口服抗凝剂的过程中，维持PT 在正常对照的 1-2 倍最为适宜。1.延长： 3 秒有临床意义如：急性重症肝炎及肝硬化急性 DIC 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素 K 缺乏。2.缩短： DIC 早期呈
2、高凝状态血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）口服避孕药二、【活化部分凝血活酶时间】（ activated partial thromboplatin time, APTT） 正常参考值：20-40 秒。临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的试验，它的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以 APTT 成为监测普通肝素首选指标。1.延长： 10 秒凝血因子、缺乏症血友病患者严重的凝血酶原（因子）及凝血因子 V 、 X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无
3、）纤维蛋白血症等；系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。2.缩短：凝血因子、活性增高血小板增多症高凝状态：DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、妊娠高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、 糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控：肝素抗凝治疗中APTT的预期值为正常值的1.5-2.5 倍。三、【凝血酶时间】 （ TT） 正常参考值： 11-14 秒。 临床应用： TT 是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。可用于肝素用量的检测。延长： 3 秒 临床见于纤维蛋白原减少，纤维蛋白
4、原机能障碍，纤维蛋白原分子异常，尿毒症等四、【纤维蛋白原】 （ Fibrinogen FIB） 正常参考值： 2-4g/L。临床应用： 纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质，其增加往往是机体1最新 料推荐的一种非特异反应，增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎等； .减少见于：肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进？纤维蛋白原呈进行性下降 原发性纤维蛋白原缺乏症 原发性纤溶活性亢进恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术，白血病
5、。监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L ，小于 1.2g/L 时引起病人出血。注：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是显性遗传。五、【 D-二聚体】正常参考值： 0-0.55mg/L （ 60 岁以下人群） 。随年龄增高， D-二聚体有增高趋势，一般每增长十岁， D二聚体增加 0.1mg/L 。D-二聚体是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D 二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。具体临床应用如下：1、排除肺栓塞（PE）诊断 PE 的金标准是肺血管造影，但其具有侵袭性。欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南中，推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛
6、选指标。大量研究表明，定量检测 D-二聚体对 PE的敏感性和阴性预期值均为 100%，当 D-二聚体检测值 0.5mg/L ，对 DIC 高危患者有极高的预报价值。3、深静脉血栓（DVT）的筛查DVT 单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。因此，有效筛选试验显得尤为重要。D-二聚体检测是DVT 筛选的有效手段。静脉造影确诊为 DVT 的病人 D-二聚体含量均升高。 所以，临床上怀疑 DVT 的病人如果 D-二聚体含量正常，可完全排除 DVT 的诊断，从而避免静脉造影对病人带来的痛苦和危害。4、溶栓的监测及评估血栓发生后，及时给予溶栓治疗，使血流复通，阻止病情恶
7、化，及早解除病人痛苦，更快缓解症状而痊愈， 但溶栓是一种很危险很急切的治疗方法， 而给药的浓度又关系到治疗的效果及病人的安危。 因此药物的用法、 用量是至关重要的。 D-二聚体作为血凝块被降解的特异性物质， 它随着血栓被溶解， 其血浆含量会不断增加， D-二聚体含量先升高， 而后又降低，说明溶栓已达疗效；若升高后维持在一个高水平，则提示用药量不足。所以，D 二聚体的变化有助于溶栓疗效的观察，指导用药的浓度。六、抗凝血酶III【 AT3】AT3 是结合凝血因子最主要是凝血酶原的抗体，而肝素的作用是放大AT3 的活性，如果AT3减少或缺失，那么肝素做抗凝治疗就不会有太大效果，血栓就会增多。AT3 主要用于易栓症及肝素抗凝治疗监测1病理性增高：表明血液抗凝活性增强，主要见于口服抗凝药、以及急性出血期等。2病理性降低：(1)先天性 AT-缺乏症。(2)血栓前状态和血栓性疾病时，血液抗凝作用减弱， 如 DIC 高凝期、心肌梗死、心绞痛、2最新 料推荐脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。(3)合成减少，如严重肝病等。七、【 FDP】纤维蛋白降解产物。【临床意义】增高见于（DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶血栓治疗等）。3