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1、探讨中医内科治疗偏头痛的临床效果关键词：中医内科; 偏头痛; 临床效果;偏头痛在临床当中属于一种呈周期性发作的疾病, 其发病机制大部分为神经阻滞或血管阻滞。偏头痛的临床特点为反复发作, 周期性及规律性比较明显。患者存在不同程度的头部疼痛, 并伴有双侧或一侧头部疼痛反复发作的症状, 难以彻底治愈1。目前, 在临床治疗尚没有完全治愈的方法, 当中主要采取控制以及缓解疼痛, 然而根据不同病情相对给予控制的方式较为完善。根据相关数据证实, 目前患有偏头痛的患者越来越多, 每年呈现递增趋势, 其中以女性居多2。1 资料与方法1.1 一般资料:随机选取我院2015年1月至2017年1月收治的106例偏头疼
2、患者, 分为治疗组和对照组, 每组53例。治疗组女性患者30例, 男性患者23例。年龄1839岁, 平均为 (30.4±2.3) 岁。病程在12年, 平均为 (1.2±0.4) 年;对照组男25例, 女28例。年龄2041岁, 平均为 (31.8±3.5) 岁。病程13年, 平均为 (1.5±0.5) 年。1.2 临床方法:对照组对患者采取西医治疗, 西比灵5 mg, 采取口服方式, 每日1次, 持续服用23个月。治疗组对患者采取中医内科治疗, 其中包括以下几点;1.2.1 瘀血阻络型:痛有定处, 疼痛呈针刺样, 常伴有面色黯而无华, 肌
3、肤甲错, 其舌质多黯红, 可见瘀斑或瘀点, 或见舌下络脉色青迂曲;其脉多见沉弦。采取川芎10 g、白芍10 g、郁金10 g、白芷10 g、丹参20 g、三七3 g、葛根20 g、桃仁10 g、赤芍10 g。1.2.2 肝阳上亢型:焦躁易怒, 同时伴有呕吐、夜卧不安以及面红等。舌红, 苔薄黄, 脉弦有力。采取平肝潜阳以及清热止痛进行治疗。采取天麻钩藤饮加减治疗, 其中天麻20 g、川牛膝15 g、石决明15 g、钩藤15 g、桑寄生9 g、益母草9 g、地龙10 g、黄苓10 g、栀子10 g3。1.2.3 肝肾阴亏型:头部疼痛昼轻夜重, 亦可见重于过劳疲惫, 伴有腰膝酸软以及口干, 舌红少苔
4、, 脉弦细而弱, 主要采取滋补肝肾, 采取杞菊地黄汤加减治疗, 枸杞子15 g、生地15 g、杭菊花15 g、熟地15 g、泽泻15 g、茯苓10 g、怀山药15 g、丹皮10 g、山茱萸10 g、墨旱莲15 g、女贞子15 g。1.2.4 气血虚弱型:气血虚弱证主要症状为头晕、面色苍白、心慌、气短乏力, 舌淡苔薄, 脉细弱, 采取补气养血进行治疗, 方用人参养荣汤加减, 黄芪15 g、人参15 g、白术12 g、熟地12 g、川穹12 g、当归12 g、白芍12 g、陈皮10 g、甘草6 g。使用剂量和方法:每日1剂, 分别在早上和晚上各服用1次, 1个疗程为15 d, 持续治疗3个疗程。1
5、.3 观察指标:对比两组患者的治疗效果和不良反应变化情况。1.4 治疗效果判定标准:显效:头部疼痛大致消失或偶尔发生头部疼痛, 对日常生活不会带来明显影响, 颅内多普勒提示脑部供血有非常明显的改善情况;有效:发作频率降低25%, 然而脑血流量图没有明显改善;无效:没有改善发作的频率及相关症状4。1.5 统计学方法:本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理, 相关计量资料均应用 (±s) 表示, 对两组间的比较实施t检验;用百分率对计数资料进行表示, 组间比较用卡方进行检验。差异的统计学意义用P2 结果2.1 两组患者临床治疗的效果对比:治疗组患者53
6、例, 显效30例, 有效19例, 无效4例, 临床治疗总有效率为92.45%;对照组53例, 显效26例, 有效15例, 无效12例, 临床治疗总有效率为77.36%, 治疗组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组 (P2.2 两组患者不良反应发生率情况对比:治疗组53例, 胃肠道反应1例, 过敏反应1例, 神经功能反应1例, 不良反应发生率为5.66%;对照组53例, 胃肠道反应2例, 过敏反应3例, 神经功能反应3例, 不良反应发生率为15.09%, 同对照组相比, 治疗组患者不良反应发生率明显较低 (P表1 两组患者不良反应发生率情况对比注:b与对照组相比, P3 讨论偏头痛是临床最常见的
7、原发性头疼疾病, 其表现主要为发作性中重度和搏动样头部疼痛, 头部大部分为偏侧, 通常持续472 h, 同时伴有光、恶心、声以及呕吐刺激或者日常活动全部会使头部疼痛进一步加重, 安静环境和休息能够缓解头部疼痛5。这种疾病属于一种较为常见的慢性神经血管性疾病, 大部分为儿童以及青春期, 中青年达到一个发病的高峰, 以女性居多, 人群当中患病率为5%10%, 与遗传有密切关系。根据相关研究表明, 大约有60%的偏头痛患者具有家族史, 患者亲属发生偏头痛的风险是普通人群的36倍, 同时大部分在青春期发病, 月经期极易发作, 妊娠期或者绝经以后发作减少或者停止, 则表明内分泌以及代谢因素参与到其发病。
8、另外, 其发病诱因相对较为繁杂, 其中包含神经学说以及血管学说等。目前, 对偏头痛主要采取西医治疗, 然而只是改善其相关症状, 并无法彻底治愈, 同时不良反应较多。根据相关研究表明, 对偏头痛采取中医内科治疗的效果更加显著, 适合长期应用, 患者的经济负担更轻, 能够取得令人满意的效果6。相关数据表明, 瘀血阻络证采取活血化瘀, 方用通窍活血汤进行治疗, 肝阳上亢证采取平潜肝阳, 方用天麻钩藤饮进行治疗, 肝肾阴亏证采取滋养肝肾, 方用杞菊地黄汤进行治疗, 气血两虚证主要采取补气养血, 方用人参养荣汤加减进行治疗7。相关研究表明, 丹参以及天麻等可以起到充分扩张周围血管的效果, 能够起到抗惊厥
9、以及镇痛的作用8;川芎可以使患者的中枢神经疼痛得到明显缓解, 使脑部血液循环得到明显改善;因此, 对偏头痛采取中医内科治疗是对证下药, 以免在短期以内复发, 使发病的次数明显减少的同时使病情进展有所延缓, 在整个临床治疗期间, 医护人员一定要密切观察患者的相关变化, 适当调整治疗方案, 最终给予有效控制和预防复发。本文结果显示, 治疗组53例, 显效30例, 有效19例, 无效4例, 临床治疗总有效率为92.45%;对照组53例, 显效26例, 12例无效, 15例有效, 77.36%临床治疗的有效率, 治疗组患者临床治疗的有效率比对照组明显较高 (P综上所述, 对偏头痛患者采取中医内科治疗的
10、效果可靠, 不良反应相对较少, 在临床当中适合推广应用。参考文献1 李映雄.偏头痛的中医内科治疗效果分析J.世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2014, 14 (34) :91-92.2曹玉梅, 林秀华, 欧宛新, 等.偏头痛的中医内科治疗体会J.内蒙古中医药, 2015, 34 (8) :23.3李勇华.针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察J.贵阳中医学院学报, 2015, 37 (2) :161-162.4 司娟, 于福鑫, 李国稳.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察J.中国保健营养 (旬刊) , 2014, 24 (7) :153.5朱亚辉.中医内科治疗偏头痛的临床方法及相关效果J.世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2016, 16 (27) :85.6韦明娜.中药汤剂及针灸联合疗法治疗42例偏头痛的临床效果分析J.临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (16) :3124.7燕军, 蒋素英, 胡, 等.埋线配合放血疗法治疗偏头痛临床疗效及脑血流动力学观察J.中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13 (7) :819-821.8祝孔辉.偏头痛应用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床效果探究J.中国医药指南, 2015, 13 (30) :24-25.