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1、曲伏前列素滴眼液治疗复合小梁切除术后眼压控制不良部分青光眼患者进行复合小梁切除术治疗后，由于结膜滤过泡瘢痕化、房水引流不足等原因，可能会导致眼压再次升高，进而导致视功能的损害。本文选取 2010 年 6 月 -2012 年 12月于笔者所在医院行复合小梁切除术后眼压控制不良的青光眼患者 13 例，对其术后眼压控制资料进行回顾性分析，探讨曲伏前列素滴眼液在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用效果，以期为提高青光眼滤过手术术后眼压控制质量和降低临床并发症的发生提供参考和依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2010 年 6 月 -2012 年 12 月于笔者所在医院行复合小梁切除术
2、后眼压控制不良的青光眼患者 13 例，其中男 8 例，女5 例，年龄 3075 岁，平均 (49.5±2.7) 岁。其中原发性慢性闭角型青光眼复合小梁术后眼压升高 6 例，原发性急性闭角型青光眼复合小梁术后眼压升高 3 例，原发性开角型青光眼复合小梁术后眼压升高 4 例。所有患者术后 24 h 动态眼压均波动于2430 mm Hg。1.2方法1.2.1滴眼液使用方法所有患者在使用曲伏前列素滴眼液前 1周停止使用其他类型的抗青光眼药物，均采用曲伏前列素滴眼液控制眼压，用法 1 次 /d，睡前点滴，1 滴 / 次，治疗 1 个月后对仍然显示眼压控制不良的患者联合使用布林佐胺滴眼液控制
3、眼压，用法 2 次 /d，时间为上午 7 点和下午 4 点，1 滴 / 次。治疗后进行复查，对 13 患者用药前以及用药后第 1、3、6、12 个月的眼压、视野、视力、杯盘比以及 OCT 视神经纤维厚度的变化等情况进行随访和调查。1.2.2眼压检查方法眼压检查在使用曲伏前列素滴眼液治疗前以及治疗后第 1、3、6、12 个月进行，采用 24 h 动态监测的方式，测量仪器采用Topcon-80眼压测量仪，测量的时间点为500、700、900、1200、1400、1600、1800、2000、2200、2400 测量 10 次眼压，每个时间点测量 3 次，取平均值。昼夜眼压波动的观察是选择这 6 个
4、时间点测量值的最大差值。眼压正常范围为 1121 mm Hg，昼夜眼压波动差1.3统计学处理所得数据采用 SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2结果2.1眼压变化情况13 例患者中有 9 例患者在单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗后眼压控制在正常范围内，治疗有效率为 69.2%，余 4 例患者眼压有下降但仍然处于较高水平，在联合布林佐胺滴眼液治疗后，眼压控制在正常范围内。用药后患者眼压与用药前比较差异有统计学意义 (P2.2昼夜眼压差比较13 例患者在用药前的昼夜眼压差约 5.90 m
5、m Hg 左右，单纯采用曲伏前列素滴眼液时 9 例患者在第 1、3、6、12 个月的昼夜眼压差稳定在 3.50 mm Hg 左右；余 4 例患者眼压有下降但仍然比较高，在联合布林佐胺滴眼液治疗后，在第 1、3、6、12个月的昼夜眼压差稳定在 3.50 mm Hg 左右，与用药前比较差异有统计学意义 (P0.05)，这说明 13 例患者的视野缺损均无加重。随访过程中 13 例患者的视力无明显下降，杯盘比无增大，OCT 检查视神经纤维无进一步变薄，用药期间无一例患者出现与药物有关的不良反应现象。3讨论青光眼是对人类视功能产生严重威胁的一种致盲性眼疾病，它的发生具有不可逆性。据资料调查显示，目前导致
6、青光眼发生和发展的一个主要危险因素就是眼压升高，而保护视神经唯一有效且可行的方法就是降眼压。在本次研究显示，9 例患者在单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗后眼压以及昼夜眼压差均控制在正常范围内，余 4 例患者单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗眼压有下降但仍然比较高，在联合使用布林佐胺滴眼液治疗后，眼压和昼夜眼压差都控制在正常范围内，患者病情无恶化；随访过程中 13 例患者的视野缺损无加重，视力无明显下降，杯盘比无增大，OCT 检查视神经纤维无进一步变薄，用药期间无一例患者出现与药物有关的不良反应现象，这说明曲伏前列素滴眼液应用于复合小梁切除术后眼压控制不良患者中能够避免进一步的视功能损害，对于保护患者视力
7、具有重要作用。综上所述，对于复合小梁切除术后眼压波动于 30 mm Hg 以内的眼压控制不良患者，采用曲伏前列素滴眼液控制眼压，眼压基本能控制在 1618 mm Hg 的安全范围内，能够有效避免视功能的进一步损害，保护患者的视力。参 考 文 献1 朱研，杜立芳，邢怡桥. 曲伏前列素治疗超声乳化术后的残余慢性闭角型青光眼 J.中国眼耳鼻喉科杂志，2010，11(4)：724-725.2 孙玉华 . 曲伏前列素滴眼液联合复方血栓通胶囊治疗原发性开角型青光眼的临床观察 J.中国现代药物应用，2011，4(3)：1052-1053.3 熊飞，叶秀玲，罗浩，等 . 曲伏前列腺素治疗原发性青光眼的临床观察
8、 J. 实用医学杂志，2010，14(15)：235-236.4 代应辉，尚平，刘应凌，等 . 复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压 26 例临床分析 J. 蚌埠医学院学报，2010，21(2)：94-95.5 张博，张洪文 . 曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗控制不良青光眼的临床观察 J.中国基层医药，2012，9(21)：723.6 杨超，刘绪真，于春霞 .青光眼小梁切除术后前房形成延缓的临床观察 J. 国际医药卫生导报，2012，13(8)：463-464.7 曹丽辉，杨笑天，王玉清.PNT 治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床观察 J. 黑龙江医药科学，2011，21(2)：46-47.8 赵文君. 曲伏前列素和噻吗心安治疗开角型青光眼和高眼压症的对照研究 J. 国际眼科杂志，2009，14(9)：35-36.9 刘俐娜，陈海波 . 曲伏前列素滴眼液治疗难治性青光眼的临床研究 J.临床眼科杂志，2009，3(5)：65-66.