1、 新生儿）CPAP 呼吸机操作流程及评分标准一、 操作目的适用于轻中、度呼吸衰竭,没有紧急插管指征,生命体征相对稳定,用于呼吸衰竭早期干预与辅助撤机。二、物品准备CPAP 呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、 蒸馏 水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水三 、操作流程报告：（我就是NICU护士 xxx,我操作的项目就是新生儿 CPAP乎吸机操作, 现物品准备完毕，就是否开始，请您指示？就是！）洗手，戴口罩-取医嘱本核对治 疗单,查对给氧方式-检查用物就是否齐全、CPAFB性能及核对呼吸机管路消毒 有效期-携用物至床旁，核对床号、姓名、手足圈-打开灭菌蒸储水瓶口 ，消毒瓶 口 ,
2、加蒸储水至湿化器水位线以下-安装湿化器-速干手消毒剂洗手-打开呼吸 机管路外包装,安装呼吸机管道-用纱布将管道末端妥善缠绕-安装鼻塞-将连 接好的呼吸机管路置于专用支架固定-连接电源-接好氧气-先开压缩机-再 开主机调节参数打开暖箱小门-生理盐水棉签清洁双侧鼻腔-打开暖箱侧 孔f将CPAPt路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧-缠紧暖箱侧孔-协 助患儿取舒适体位-关闭暖箱小门-评估患儿呼吸改善情况，及时排除呼吸机故 障-洗手-记录于新生儿护理记录单中（患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、 生命体征）-报告操作完毕。关机程序-核对医嘱-查对床号、姓名、手足圈-洗手-开暖箱小门取出鼻 塞打开暖箱
3、侧孔取出CPAP平吸机管路-关闭暖箱侧孔-先关主机断开氧气 -关压缩泵-拔除电源-生理盐水棉签清洁双侧鼻腔-评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况-协助患儿取舒适体位-关闭暖箱小门-呼吸机及管路进行终 末处理-洗手-报告操作完毕。四 、应知应会1、操作注意事项？答:（1） 做好洗手 , 以防污染呼吸机管路。 （2） 选择大小合适的鼻塞, 以免影响治疗效果。 (3) 管路与病人连接端要妥善固定, 以免造成压疮。 (4) 加强巡视 , 以防鼻塞脱出。(5)参数调节好以后，方可连接病人。(6)使用CPAP乎吸机的患儿应及时下胃管 , 预防腹胀。 (7) 使用呼吸机的患儿避免过度烦躁, 容易形成气胸。
4、8) 加强口腔护理与皮肤护理。2、使用CPAP 呼吸机的适应症有哪些？答:NRDS;早产儿呼吸暂停；新生儿湿肺：、肺水月中;在气管插管后的应用1. 使用 CPAP 常见并发症有哪些？答:1、气漏2、腹胀3、鼻粘膜损伤4、二氧化碳潴留4、 使用 CPAP 呼吸机的禁忌症有哪些？答 :肺气肿、气胸、腹胀( 新生儿)CPAP 呼吸机操作考核及评价标准层级：姓名：分数：项目操作标准评分标准标准 分值扣分占八、操作 准备 10分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩一项小规范扣2分3分2.用物准备：CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿 化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸储水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水每少一件扣1分
5、7分评估 要点10分、评估患儿呼吸情况评估不全扣5分5分2、评估患儿的皮肤及鼻腔情况评估不准确扣2分5分操作 要点 65分1.携用物至床边，做好查对。一项不符扣1分5分2.打开灭菌蒸福水瓶口，消毒瓶口，加蒸储水至湿化器水位线以下，正确安装湿化器。一项/、符扣1分4分3、速干手消毒剂洗手遗漏扣2分2分4打开呼吸机管路外包装，安装呼吸机管道 无污染。一项/、符扣2分5分5.用纱布将管道末端妥善缠绕，选择合适鼻 塞一项/、符扣3分6分6.将连接好的呼吸机管路置于专用支架固士7E、一项/、符扣3分3分).连接电源及氧气遗漏一1项扣2分4分8.先开压缩泵开关,再升主机升天顺序不正确扣2分4分113.调节参数不止确扣5分5分14.呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人连 接并妥善固定一项/、符扣5分5分15.评估患儿呼吸情况，及时排除呼吸机故 障一项未落实扣1分7分16.通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数一项未落实扣2分4分17.准确记录。记录不对扣5分5分18.关机程序正确，终末处理到位。一项不符扣3分6分指导 要点10分1、掌握正确的开机、 关机流程，熟悉参数调 节。一项/、对扣1分5分2、观察患儿呼吸改善情况，进行皮肤评估。一项不符扣1分5分理论5分掌握操作目的、注意事项一项小能掌握扣 1分5分总分主考老师：考核日期：
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