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1、糖尿病,定义：是指由于遗传和环境等因素综合作用，导致胰岛素绝对或相对分泌不足、胰岛素敏感性下降，而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，酸碱代谢失衡的一组综合征。,临床表现：,1.一般表现： （1）典型表现 “三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减少。 （2）非典型症状 皮肤瘙痒视物模糊低血糖反应 （3）其他 四肢酸痛麻木腰痛 阳痿 2.并发症表现： （1）急性并发症 糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗性昏迷低血糖反应及低血糖昏迷 （2）慢性并发症 脑血管病变 视网膜病变 肾脏病变 心血管病变 神经系统病变 糖尿病足,糖尿病病因学分类,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
2、,实验室检查,1.尿糖测定： 肾糖阈值当血糖达到810mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定：我国采纳1999年WHO诊断标准：有典型糖尿病症状，或急性高血糖并发症，随机血糖11.1mmol/L。过夜的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L。75g无水葡萄糖口服耐量试验（OGTT，儿童1.75g/kg、总量不超过75g）2小时血糖11.1mmol/L。,治疗,原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 方案：“五架马车” 饮食、运动、药物、糖尿
3、病教育、自我血糖监测,药物治疗,口服药物治疗 促分泌剂 磺脲类口服降糖药 苯甲酸衍生物 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮（TZD） 胰岛素治疗,主要护理诊断：,1. 营养失调： 2有感染的危险 3有皮肤完整性受损的危险 4潜在并发症： （1）酮症酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足,护理措施：,营养失调：低于机体需要量 控制饮食：是一项基础治疗措施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸,有感染的危险：,预防感染 1.合理控制饮食，增加机体抵抗力 2. 注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡、勤换衣 3.注射胰岛素时局部皮肤严格消毒，以
4、防感染,糖尿病足 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等 2)促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖 经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处 每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久 积极戒烟 3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地为佳 4)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软
5、的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、痛，应立即治疗 5)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤,低血糖反应的护理 （1）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷 （2）低血糖紧急护理措施 进食含糖的食物； 静脉推注5O%葡萄糖4060ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法 胰高血糖素1mg肌注，用于一时难以静脉输液的院外急救或病人自救,糖尿病教育,指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖 注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解DM知识、协助病人的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需,