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1、早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响300字 目的：探索早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响。方法：选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的维持性血透患者82例为此次研究对象，对其进行随机化分组，对照组患者有41例，实施常规护理，观察组患者有41例，实施早期护理干预。结果：观察组患者总满意率（97.56%）、依从性（97.56%）、内瘘并发症发生率（4.88%）均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：早期护理干预在维持性血透患者中效果显著，可降低内瘘并发症的发生率。 毕业 早期护理干预； 维持性血透； 内瘘并发症发生率doi：1
2、0.14033/ki.cfmr.2017.23.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0074-03Effect of Early Nursing Intervention on the Incidence of Complications in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis/ZHONG Cai-xiao，CHEN Xin-hong，FU Xia，et al./Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：74-76 Objective：To expl
3、ore the effect of early nursing intervention on the incidence of complications in patients undergoing maintenance hemodialysis.Method：82 patients with maintenance hemodialysis received and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research object，which were ran
4、domly divided into two groups：41 cases in the control group were received the implementation of routine care，41 cases in the observation group were received the implementation of early nursing intervention.Result：The total satisfaction rate（97.56%），compliance（97.56%），fistula complication rate（4.88%）
5、 of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规护理干预，根据患者病情，选择相应的抗凝剂，对于无出血倾向，且血管条件良好患者，可进行肝素透析，且在患者治疗过程中，密切观察患者病情变化及皮肤变化情况。1.2.2 观察组 采用早期护理干预，主要内容包括：（1）心理疏导。由于患者对内瘘操作的不了解，因此护理人员应加强与患者之间
6、的交流次数，且告知患者造瘘操作方法、配合措施及重要性、优势，促使患者快速进入角色替换，保持乐观、健康心态面对每天的治疗，同时耐心回答患者心中每个疑问，尽可能满足患者生活所需，从而为患者创造一个舒适、温馨的病房条件。（2）内瘘护理。造瘘部位应首选非惯用手，从而减少生活导致的并发症发生率。嘱咐患者每日进行造瘘肢体的功能锻炼，如手握橡皮健身球运动，但不可进行剧烈活动，以提高造瘘成功率，促使患者静脉变粗。同时加强患者内瘘自我保护意识，而护理人员在日常护理过程中，应尽可能保护内瘘肢体血管，避免在此肢体上测量血压、输液、抽血等接触性操作，防止形成血肿和腕部血管壁完整性遭到破坏，确保血管通路的建立2。（3）
7、健康锻炼。加强患者肢体功能锻炼，并告知患者锻炼的必要性，从而提高患者依从性。术后12 d，常规情况下，对造瘘肢体进行轻轻按摩，不进行伸直、屈肘等运动，且避免肢体受压，保持衣袖宽松，局部肢体的保暖护理，随后可嘱咐患者进行轻微运动，比如握拳运动，从而增加患者肢体力量，改善患者侧肢循环，减轻肢体肿胀，利于静脉回流。同时密切触摸患者血管搏动情况，倾听患者血管杂音，避免肢体提重物，保持伤口干燥、清洁，常规情况下，35 d更换1次敷料，防止患者出现伤口感染现象3。（4）病情护理。密切观察患者病情变化，且每日按时给予患者用药指导，告知患者服用药物的重要性、优势，从而确保患者得到相应治疗效果，提高患者依从性，
8、利于日后治疗工作的进行。同时若发现患者出现异常现象，应立即报告医生，配合医生完成治疗工作。 1.3 观察指标及评价标准对比两组患者的满意率、依从性、内瘘并发症发生率。满意率主要根据笔者所在医院实际情况制定的问卷调查表，调查内容主要包括服务质量、服务态度，在患者出院前1天进行问卷发放。90100分为满意，6089分为一般，60分为不满意。总满意率=（满意+一般）/总例数100%。1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者内瘘并发症发生率
9、比较观察组患者内瘘并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者满意率和依从性比较观察组患者依从性和总满意率均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论维持性血液透析是提高生存质量的主要方式之一，常用于慢性肾衰竭末期患者中，在进行透析治疗过程中，使用动脉-静脉内瘘，可减少患者的花费，而一项有效、简便的护理方案，可促使患者顺利完成手术治疗，缩短患者住院时间，提高患者满意率4-5。血液透析治疗简称为血透，虽然效果显著，但可引起假性动脉瘤、感染、血栓形成、术后出血等并发症的发生，而加强患者护理干预，不仅能够提高患者依从性，促使患者配合
10、性完成治疗，防止并发症的发生，还可提高患者满意率，利于日后医院的发展6-7。本次研究中，通过对维持性血透患者实施早期护理干预，不仅可改善患者负面情绪，增加患者自我护理意识，还可将原本被动性的护理模式转变为主动化、个性化的护理模式，从而提高整体护理质量，确保患者体验到优质的护理服务8-9。其中通过心理疏导，能够为患者创造一个良好的住院环境，促使患者保持健康、乐观心态面对每日治疗，改善患者负面情绪；通过内瘘护理，可降低患者并发症发生率，提高造瘘成功率；通过肢体功能锻炼，能够减轻患者肢体肿胀，增加肢体力量；改善微循环，同时还可降低患者伤口感染率；通过病情观察，可防止患者病情恶化，及时干预患者的异常现
11、象10-11。综上所述，对维持性血透患者实施早期护理干预，能够改善患者病情，降低临床并发症的发生率，提高患者依从性和满意率，值得推广。参考文献1张英，韩咏梅，李小萌，等.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响J.护士进修杂志，2013，28（18）：1721-1723.2王环，苏波峰，梅晓蓉，等.强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢的影响J.护士进修杂志，2012，27（5）：412-414.3姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察J.亚太传统医药，2012，8（1）：203-204.4谢莉莉.对接受维持性血透治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果研究J
12、.当代医药论丛，2016，14（23）：115-116.5孙莉.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响J.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：1036-1037.6史晓艳，王飞凤，张莉，等.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响J.国际护理学杂志，2016，35（12）：1634-1636.7?红梅.优质护理服务在血透室的应用分析J.贵阳中医学院学报，2013，35（4）：267-269.8戴莉，杨玉霞，关国琼，等.追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果J.护理实践与研究，2015，35（2）：101-103.9许娜，李艳丽，张枫，等.试析血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策J.中国医药导刊，2016，18（1）：101-102.10孙惠玲.分析血透室护理中的不安全因素与预防对策J.数理医药学杂志，2015，74（8）：1252-1253.11梁燕微，余俊英，姚欣，等.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究J.中国临床实用医学，2014，52（3）：69-70.（：2017-04-17）