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1、血糖监测及血糖仪的使用,为什么要监测,通过自我监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础。 国际糖尿病联盟,选择何时监测血糖,血糖监测频率,标准时点：三餐前和三餐后2小时及晚睡前（7次/日） 如果病情稳定，每周测3-4次 （一次空腹，三次餐后） 血糖波动明显,每天测“8个点”，即三餐前、三餐后2小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖 空腹、餐后都很重要,血糖控制目标,监测血糖注意事项,空腹血糖尽量早测，过夜空腹8小时以上,餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间,监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药,血糖监测的步骤,准备物品：血糖仪、血糖试纸、采血针、棉签、75%乙醇、记录本； 洗手擦干， 75
2、%乙醇消毒待干； 核对血糖试纸的条码和有效期； 插入试纸； 采血，将血吸入血糖试纸； 用干棉签压住采血点； 等候结果并记录。,血糖监测的步骤,每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸瓶上标注代码相匹配至关重要。,血糖监测的步骤,用肥皂及温水洗手，彻底擦干 酒精消毒采血部位，待干 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的接触条面朝上，插入检测窗。,血糖监测的步骤,用采血针扎手指，当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符号时，将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满。,可选择的血糖监测部位,最常用的采血部位是手指 换位采血测试 部位包括前臂、大腿和手掌 神经分布少，疼痛不
3、明显 手指和其他部位的血糖没有差异 如果怀疑低血糖时，检测手指,血糖监测的步骤,等待测试结果，例如血糖仪显示的范围在1.1-33.3mmol/L之间，如果测量结果低于或高于此范围，血糖仪都会显示一条信息提示。如血糖过高会显示“HI”。 记录结果,处理注射针头和采血针,利器盒盛放用过的采血针 不要将针头放在盛放普通垃圾的容器里!,血糖监测的注意事项（三）,试纸不能保存在过冷(2)或过热(32)的环境中 试纸应避光，干燥，且密封保存，取出试纸后应立即使用。 若血糖试纸瓶损坏或一直敞开，勿使用其中试纸 初次开瓶时，在血糖试纸瓶标签上写下弃置日期（初次开瓶后三个月），切勿使用超过有效期或 弃置日期的血
4、糖试纸。,影响检测结果的因素,手指温度（寒冷致血管收缩，影响血糖值）； 血量太少，用力挤血； 血糖试纸保管不当（过期、潮湿、氧化）； 血糖仪或检测窗不干净； 血糖仪和血糖试纸不配套； 电池不足； 环境的温度或湿度； 取血部位残留酒精。,低血糖的定义,低血糖是当血糖水平低于正常生理波动的最低限度的状态 正常人血糖2.8mmolL 启用降糖治疗的糖尿病患者血糖3.9mmolL,低血糖症状,心跳加速； 严重饥饿； 冒冷汗； 发抖； 全身无力、头痛； 焦虑不安； 当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷。,低血糖的特殊临床类型,睡眠中发生低血糖 可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。 未觉察性低血糖 当血糖降至3
5、.0mmolL左右而未能觉察而迅速陷入昏迷或惊厥者。,低血糖的特殊临床类型,索莫吉现象 患者出现低血糖表现后，身体会出现反弹性高血糖，患者低血糖和高血糖症状反复出现。 相对性低血糖（低血糖反应） 患者实际血糖处于正常或正常偏高水平，而有低血糖症状。,低血糖发生的原因,不正确服用口服降糖药； 过量注射胰岛素； 进食量减少或延迟进食； 运动量增加； 饮酒，尤其是空腹饮酒。,低血糖的危害,低血糖后导致反应性高血糖（索莫吉现象），造成血糖波动，病情加重。 长期反复严重低血糖（2.1mmolL）反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 低血糖还可以刺激心血管系统，促发
6、心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。,低血糖的处理措施,紧急状态自救 回顾分析原因 防患于未然,处理低血糖的具体措施,低血糖发生距进餐时间较长（2h以上）：先进食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖类食品，如饼干、面包、馒头等。 低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物，低血糖症状纠正后餐时正常进餐。 即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物，然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适当减少餐前大剂量。,选择食物的注意事项,不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇淋巧克力 除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都不会立刻纠正，最少需要10-15分钟 避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。,注 意,若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理 低血糖处理后15分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正,