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1、BiPAP与NIV联合对慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治疗效果【摘要】目的：分析双水平气道正压（BiPAP）联合无创机械通气（NIV）对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并呼吸衰竭的治疗效果。方法：将52 例COPD 合并呼吸衰竭患者随机分为两组各26 例，对照组以常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上行BiPAP 与NIV 联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2 及APACHE 评分均明显优于对照组（P0.05），且均未发生严重不良反应。结论：BiPAP 与NIV 联合疗法可促使COPD 合并呼吸衰竭患者的体征及动脉血气情况得到明显改善，有助于缩短住
2、院时间，且不会引发严重不良反应，值得推广。【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；呼吸衰竭；双水平气道正压；无创机械通气慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者易并发呼吸衰竭，一旦发病需及时治疗【1】。本研究选取52 例患者，探讨双水平气道正压（BiPAP）联合无创机械通气（NIV）的应用价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料将2016 年1 月-12 月收治的52 例COPD 合并呼吸衰竭患者随机分为两组各26 例，对照组男、女15 例、11 例，年龄62-84 岁， 平均（74.5±2.6） 岁； 观察组男、女16 例、10 例，年龄63-83 岁，平均（74.3±2
3、.5）岁；两组基本资料无显著差异（P0.05），可对比。1.2 方法对照组以常规方法治疗，包括解痉、平喘、化痰、止咳、抗感染、对酸碱紊乱及水电解质平衡予以纠正等，同时给予布地奈德莫特罗粉吸入剂，每日2 次，每次80μg。给予维生素补充。观察组在常规治疗基础上行BiPAP 与NIV 联合治疗：以BiPAP 呼吸机实施口鼻面罩正压通气，运转时取S/ST 模式，采用逐步适应的压力调节模式。无创呼吸机初始参数为：呼气压力为4-8cmhH2O，不可超出10cmhH2O， 而吸气压力为8cmhH2O，逐渐升到25cmhH2O；呼吸频率为14-20 次/min，血氧饱和度40%，于5-20min 内将
4、之达到理想通气效果。通气治疗3-7d，至呼吸衰竭得到改善方可停止。1.3 观察指标再治疗前后测定两组患者的呼吸频率、心率、动脉血氧分压（PaO2）与动脉二氧化碳分压（PaCO2），统计住院时间，以急性生理与慢性健康状况（APACHE ）量表对患者评分，以此评价患者健康状况，分值越低说明健康状况越好。记录治疗期间有无不良反应。1.4 统计学分析用SPSS 20.0 统计分析相关数据，计量资料（ ）行t 检验，P2 结果2.1 两组生命体征及动脉检测结果分析两组治疗前呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2 组间均无显著差异（P0.05），治疗后观察组各项指标均优于对照组（P2.2 两组APACHE
5、评分与住院时间比较治疗前两组APACHE 评分无显著差异（P0.05），治疗后均明显下降，且观察组评分明显低于对照组（P2.3 两组不良反应比较对照组治疗期间出现口干1 例，不良反应发生率3.8%；观察组出现口干2 例，胸闷1 例，不良反应发生率11.5%；两组无显著差异（P0.05）。3 讨论本研究中，治疗后观察组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、APACHE 评分、住院时间明显优于对照组（P0.05），说明了BiPAP 与NIV 的应用价值。综上所述，BiPAP 与NIV 联合疗法可促使COPD 合并呼吸衰竭患者的体征及动脉血气情况得到明显改善，有助于缩短住院时间，且不会引发严重不良反应，值得推广。参考文献【1】 孙杰连. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察. 大家健康旬刊,2015,9(09):1464-1466.【2】 刘洪霞. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察. 医学理论与实践,2015,28(11):20-20.