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1、不同枸橼酸抗凝方式在连续肾脏替代疗法中的应用【目的】比较枸橼酸抗凝的不同方式，为护理CRRT病患提供一定的选择依据。【方法】通过甲乙两组，从枸橼酸局部抗凝、枸橼酸同步输入处理办法，监测整个治疗过程的Ca2+、血清总Ca、WBACT水平和生化、酸碱平衡、电解质指标，并观察其不良反应和滤器使用时间。【结果】两组ACT和PT的时间段都没有明显延长；两组的体内、滤器后游离钙水平相比没有显著区别；血SCr、BUN均处于下降中，且总Ca2+、Na+、K+之类水平均正常，有效矫正代谢性酸中毒状况。【结论】枸橼酸同步输入从速度和量度上方便调整，且于整个循环管路范围之内，不至于出现抗凝中断。枸橼酸局部抗凝能保证
2、稳定的电解质浓度，但会出现抗凝中断，其效果较弱。关键词：CRRT 枸橼酸抗凝 预冲式 同步输入前言血液净化治疗活动中，最为基本的一个保障条件;就在于抗凝。简称RCA;的枸橼酸抗凝项目 甲组：枸橼酸局部抗凝 乙组：枸橼酸同步输入 t PACTPT体内Ca2+滤器后Ca2+ 96±2314±21.21±0.330.33±0.11 103±2113±31.31±0.430.35±0.13 1.00511.24030.82510.5252 0.32120.22250.41450.60252.
3、2 电解质和酸碱平衡监测两组患者生命体征在CRRT治疗期间均较稳定，血SCr、BUN均处于下降中，且总Ca2+、Na+、K+之类水平均正常，有效矫正代谢性酸中毒状况。所有患者水平衡均正常。2.3滤器和管路使用寿命两组患者凝血次数方面，甲组明显多于乙组。两组滤器寿命分别为(35.4±14.6)h和乙组 (47.6±11.2)h，项目 甲组：枸橼酸局部抗凝 乙组：枸橼酸同步输入 t P滤器寿命静脉管路寿命(h) 35.4±14.632.7±16.9 47.6±11.241.3±14.5 2.9642.727 0.0
4、50.05注：滤器和管路使用寿命的计量单位为小时：h3.讨论本文主要分析了枸橼酸局部抗凝、枸橼酸同步输入两种不同的操作方式。枸橼酸同步输入能够从输入枸橼酸速度和量角度上进行方便的调整，且可以将枸橼酸置于整个循环管路范围之内，形成更广的抗凝范围，且因为直接输注枸橼酸，其不至于出现抗凝中断。枸橼酸局部抗凝则在于可以保证稳定的电解质浓度，不至于发生酸碱平衡和Na+水平波动，但由于置换液和枸橼酸的同步给予，故而会出现置换液前管路无抗凝剂的情况，且一旦置换泵停止，就会发生抗凝中断，所以其抗凝效果相对较弱。所以在开展枸橼酸局部抗凝时，要保证通畅的置换液输注，防止一系列造成置换泵停止的情况发生，尽可能缩短置换液更换和中断抗凝时间。参考文献：【1】孙清海,那宇.体外局部枸橼酸抗凝在持续性肾脏替代治疗中的优越性和局限性.内科理论与实践,2014,05(12)：35【2】郑茹娜局部枸橼酸抗凝在高危出血患者CBP治疗中的应用及护理护士进修杂志，2013，28(9)：807【3】许钟烨,丁峰.局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用进展.中国血液净化,2015,10(4):208