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1、丙泊酚复合芬太尼麻醉用于胃镜检查的观察摘要：观察丙泊酚复合芬太尼麻醉用于胃镜检查的效果。方法：选择胃镜检查患者125例，按照自愿的原则随机分为观察组65例和对照组60例，对照组按常规方法进行检查，观察组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉无痛胃镜检查。结果：观察组均一次性顺利完成操作（100.0%），对照组有6例因不配合放弃检查；观察组检查完成时间（3.981.31）min，对照组完成时间（4.151.06）min，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适反应明显减少，术后满意度高，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉
2、使患者在睡眠状态下不知不觉完成胃镜检查，消除了患者的咽部不适感，提高了诊断治疗的准确性，减轻了患者的痛苦，提高了满意度。关键词：胃镜；异丙酚；芬太尼；静脉麻醉 胃镜检查图像清晰、直观、诊断准确性高，是目前诊治上消化道疾病的重要手段。但检查常有明显不适，甚至痛苦，使部分患者难以接受。以丙泊酚复合芬太尼麻醉用于胃镜检查，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择胃镜检查患者125例，男52例，女73例；年龄3265岁，平均（46.811.2）岁；体重5279 kg，平均（56.518.5）kg。既往无过敏史，无心肺功能不全和心电图严重异常，无呼吸道炎性反应或严重阻塞，无急性上消化道出血、梗阻。
3、合并高血压的将血压控制在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）范围内，按照自愿的原则随机分为观察组65例和对照组60例，两组在年龄、性别、体重等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。操作医生相同。1.2麻醉方法：全部患者检查前禁食8 h，禁饮?小时，观察组检查前给予鼻导管给氧2 L/min，监测平均动脉、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸，建立静脉通路，先静脉推注芬太尼12 g/kg，1520 s内注完，1 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.52.0 mg/kg，注射速度4 mg/s。待患者Ramsay镇静分级45级时开始胃镜检查，必要时酌情静脉分次追加丙泊酚0.
4、30.5 mg/kg。术中有生命体征异常情况，立即对症处理。对照组按常规方法进行检查。1.3统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件包分析，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1观察组均一次性顺利完成操作（100.0%），对照组有6例因不配合放弃检查；观察组检查完成时间（3.981.31）min，对照组完成时间（4.151.06）min，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。2.2观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适反应明显减少，术后满意度高，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者的反应及检查后的满意度（例）组别 例数恶心呕吐躁动咳嗽满意度观
5、察组6502365对照组6041323920注：与对照组比较，P0.053 讨论传统胃镜检查时间较长，痛苦多，难以耐受，不易坚持，有的患者表现为焦虑、紧张甚至恐惧而放弃检查，或因为检查刺激产生的恶心、呕吐、腹胀、腹痛而致检查失败。对于年老体弱或有心血管疾病的患者则易诱发心血管并发症，甚至诱发心肌梗死、脑卒中等【1】。无痛胃镜技术扩展了胃镜的临床应用。丙泊酚属非巴比妥类的静脉麻醉药，对中枢有抑制作用，产生良好的镇静催眠效应，静脉推注起效快、苏醒快、药效消失快、体内无蓄积、对呼吸系统、心血管系统影响轻微，可控性强，而且能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛【2】。芬太尼是强效麻醉性镇痛药，起效
6、快，静脉推注即可产生镇痛，作用强且心血管状态稳定。小剂量的芬太尼可以有效抑制内脏牵拉引起的疼痛【3】。以丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉使患者在睡眠状态下不知不觉完成胃镜检查，消除了患者的咽部不适感，提高了诊断治疗的准确性，减轻了患者的痛苦，提高了满意度。需要强调的是无痛胃镜的操作是由麻醉人员与内镜医师共同完成的，有人认为胃镜医师和麻醉医师在操作中应相互信赖、有效配合【4】。胃镜医师应在麻醉医师提示下开始和进行操作，并听从麻醉医师的建议和安排，暂停或中止操作，以确保检查的安全顺利进行。参考文献：【1】 庄心良,曾因明.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:481.【2】 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2005:293.【3】 段世明.麻醉药理学.北京:人民卫生出版社,2000:61.【4】 李红灵,邓云坤.无痛性胃镜诊疗术的临床应用.贵州医药,2003,31(27):1037.