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1、高血压病健康知识讲座 郑州市中心医院,1、是否为真的高血压 2、原发性还是继发性高血压 3、血压有多高 4、有多危险,对于高血压应该明确四个问题：,什么是高血压？,重点,原因不明，目前认为是在一定遗传40%背景下多种后天环境因素60%作用使正常血压调节机制失代偿所致。,难点,原发性高血压病因,肥 胖,体重指数（BMI ） BMI=体重（kg）/身高2 (20-24) BMI25 超重 BMI30 肥胖 标准体重(kg) = 身高(cm) 1000.9,高 盐,抽 烟,饮 酒,遗 传,高血压的症状及并发症,1、血压变化 高血压初期血压呈波动性 并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性
2、升高,重点,2、一般表现 早期可无症状，也可表现为头痛、 眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感 。,重点,3、神经官能症症状,失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、 情绪易波动或发怒以及神经质,短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中,稳定、不稳定心绞痛 心肌梗死、猝死,血管疾病： 主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病,肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症,主要危害：心、脑、肾、血管 等靶器官损害,二、降压药物治疗原则,最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。 使用24小时平稳降压的长效降压药 低剂量两种或两种以上药物联合 长期服用降压药,重点,利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良
3、反应为低钾血症,保钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。 血管紧张素转换酶抑制剂( ACE I) ：主要不良反应为咳嗽。 受体阻滞剂：可降低心率和降压，用药期间应自测脉搏。可诱发支气管痉挛,使支气管哮喘患者发作加重。,用药指导,钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。,用药指导,降压不宜过快 服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。 忌擅自乱用药物。 忌不测血压服药及无症状不服药。,用药指导,降压药什么时间服用最好？ 早上还是晚上服？ 饭前还是饭后？,怎么吃药？,长
4、效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。 如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。 如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。 一天中选择4个点，每6小时测血压，连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。 忌不测血压服药及无症状不服药。,怎么吃药？,降压目标,目标值： 一般患者： 140/90mmHg 糖尿病或肾病患者： 130/80mmHg 理想血压： 120/80mmHg,控制高血压膳食（DASH） 高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。,饮食指导,低钠高钾膳食 健康人每日钠盐摄入总量
5、不超过6g 非高血压糖尿病患者不超过5g 高血压患者不超过3g 糖尿病合并高血压患者不超过2g 增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,饮食指导,增加膳食钙摄入： 保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250500ml牛奶。部分患者还需注意补充钙片。,饮食指导,脂肪和胆固醇 需严格限制： 如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日烹调油用量为25g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等植物油。,饮食指导,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和
6、水果,饮食指导,限制饮酒 每日饮酒量限制在12g乙醇以内，相当于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,饮食指导,运动的原则循序渐进, 长期坚持 运动的种类散步、慢跑、快走、登山、 爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。 运动持续时间每次持续运动3060 min： 包括1015 min 的热身活动；510 min的整理活动；真正运动的时间大约为2030 min。,运动指导,运动的频率运动次数每周35次。 运动的强度 一般采用最高心率(220 - 年龄)的50%70%作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在35分钟内恢复正常, 50岁以
7、上者活动时的心率一般不得超过120次/分。 运动的时间带白天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。,运动指导,规律排便:排便困难时给予缓泻剂,以免用力 排便发生意外。 生活起居要有规律,保证充足睡眠。 减轻精神压力，保持平衡心理。,病情突然变化时的处理：,高血压急症,高血压急症：,表现：凡短时期内( 数小时或数天) 血压急剧上升，收缩压 200 mm Hg和( 或)舒张压130 mm Hg 并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。 院前急救: 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 内血压无下降，可再含服半量，同时与急救中心联系做立刻送院准备。 绝对卧床休息，要让患者半卧位，或将床头抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。,祝大家：,身体康健！,