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1、中西医结合治疗肝癌摘要：观察中药消瘤汤联合肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：将128例中晚期肝癌患者，随机分为消瘤汤联合介入组64例，单纯介入组64例，分别观察疗效。结果：消瘤汤联合介入组有效率43.75%，1年生存率72%；单纯介入组有效率37.5%，1年生存率41%。结论：消瘤汤联合介入组治疗中晚期肝癌有效率和1年生存率较单纯介入组为好。关键词：原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗；消瘤汤我院运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌64例，进行对比观察，现报告如下。1 资料与方法1.1病例选择：128例患者均符合原发性肝癌诊断。均属期，最大肝肿物10 cm13 cm，最小肿物2 cm4 c
2、m。随机分两组，A组为中药消瘤汤联合介入治疗组，64例，男40例，女24例，年龄在4159岁，期患者12例，期患者44例，期8例，单病灶30例，肿块最大直径812 cm；多发病例34例，肿物最大直径25 cm，门脉癌栓4例，腹水者6例，AFP阳性52例。B组为单纯介入治疗组，64例，男44例，女20例，年龄3962岁，期患者14例，期40例，期10例，单个病灶36例，肿物最大直径813 cm，多发病例28例，肿物最大直径24 cm，门脉癌栓6例，腹水患者4例，AFP阳性50例。1.2治疗方法：A组：介入治疗后第3天开始联合中药消瘤汤治疗，连续服用23个月。介入23次为1个疗程，间期为1个月。B
3、组：单纯介入治疗，介入23次为1个疗程，间期为1个月，不予中药治疗。两组介入治疗方案相同，在局麻下从股动脉插管，经腹主动脉进入肝固有动脉或肝左肝右动脉注入5-FU 7501 000 mg，CDDP 80100 mg，EPI 6080 mg，灌注后用超级液化碘油1020 ml栓塞，临床给予水化及对症治疗。A组中药消瘤汤方案组成：人参10g，焦白术10g，黄芪25g，鳖甲10g（先煎），当归15g，薏米20g，石见穿10g，莪术10g，蚤休10g，半枝莲15g，元胡10g，甘草10g，依据病症加减，食少腹胀加砂仁、内金，黄疸者加茵陈、虎杖，腹水者加茯苓、大肤皮，便秘者加番泻叶。每剂药水煎2次，每次
4、煎200 ml，早晚各服1次。1.3疗效评价1.3.1 瘤灶疗效评定：按WHO评定标准：完全缓解（CR）：癌肿完全消失，且持续1个月以上无复发及转移。部分缓解（PR）：癌灶最大直径及其垂直直径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大持续1个月以上。无变化（NC）：病灶乘积缩小不足50%，增大不超过25%，持续超过1个月。进展（PD）：病灶两径乘积增大25%以上或有新病灶出现。1.3.2 生活质量评定：提高：评分增加10分；稳定：增加或减少10分；下降：减少10分。生存期按6个月、12个月、12个月统计。1.4统计学方法：采用2检验。2 结果2.1瘤灶疗效比较：A组64例，CR 6例，PR 22例，
5、SD 24例，PD 12例，有效率（CR+PR）为43.75%（28/64）；B组64例，CR 5例，PR 19例，SD 26例，PD 14例，有效率（CR+PR）为37.5%（24/64），两组疗效比较差异无统计学意义（P0.05）。2.2生活质量比较：A组64例，治疗后提高36例，稳定22例，下降6例，提高率56.26%（36/64）。B组64例，治疗后提高16例，稳定36例，下降12例，提高率为25%（16/64）。A组与B组比较，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论肝癌根据中医理论，在发病原因上，湿毒（病理基础）、痰瘀（基本病理变化）、正虚为肝癌发病的三大致病因素，其中免疫功能紊乱
6、是导致正气虚弱的根本原因【1】。肝癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，确诊时大都已属中晚期，晚期患者失去手术指征者可行介入治疗，而超液化碘油栓塞较单纯性动脉灌注的疗效为好【2】。但是介入治疗大剂量化疗药引起肝功能损害，降低了患者的生存质量。介入联合中药治疗疗效佳。从中医肿瘤学角度，肝癌是一种局部病变为主的全身性疾病，发病机制为肝郁脾虚，毒瘀互结，正虚邪盛，日久导致肝内癥块。中药可增强机体免疫，改善宿主内环境稳定。化瘀解毒的中药均含有多种防治肿瘤的活性成分，有抑制肿瘤转移作用，可能与其抗肿瘤血管形成机制有关【3】。治疗肝癌的三大原则：化湿排毒、祛痰化瘀、扶助正气，并强调扶正祛邪、辨病与辨证相结合、整体治疗是取得疗效的关键，采取体内外整体与局部多途径给药方式。参考文献：【1】 孔丽,姚树坤,刘金星,等.原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及其与转归的关系,中华肝脏病杂志,2005,22(3):324.【2】 陈晓明,罗鹏飞,胡景珍,等.肝癌栓塞化疗的碘油沉积形态及其对疗效的影响.临床放射学杂志,1994,13(3):181.【3】 朱国福,罗万慰.中医药防治肿瘤的主要机制及研究热点分析.中国中医药信息杂志,2000,1:20.