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1、临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者术后生活自理能力恢复情况的影响摘要：关键词：临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对某一种疾病，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录。目前临床护理路径在外科临床护理中得到广泛研究和应用。对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径，取得满意的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择2007年7月2008年12月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者为研究对象。入选患者均因胆
2、囊炎、胆结石或胆囊息肉入院需行手术治疗的患者。排除全身有其他感染病灶，年龄70岁，合并严重高血压、糖尿病、心律失常等并发症的患者。60例患者中，男36例，女24例；年龄4569岁，平均（57.211.7）岁；文化程度：大专及以上14例，高中25例，初中17，小学及以下4例；职业：干部8例，职员21例，农民19例，其他12例；病种：胆囊息肉31例，胆囊结石19例，慢性胆囊炎10例。60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组实施临床护理路径工作模式，对照组实施常规护理模式。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 1.2方法1.2.1 调查内容：调查内容包括一般资料：
3、患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、配偶身体状况、职业、受教育程度、经济收入、医疗形式等；疾病有关信息：包括诊断、家族史、手术方式、并发症、伴随疾病、患者知情情况等。护理内容：包括护理服务、护理技术、医院总体评价、费用满意度以及天数的满意度等。1.2.2 临床路径的制订【2】：统一制订的护理路径表，并由责任护士或当班护士按路径表进行护理，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程。1.2.3 临床路径实施：患者入院后由医生、护士仔细检查、评估以确定医疗诊断、护理诊断，决定能否进入临床路径；患者从进入
4、临床路径之日起，医生和管床护士告知患者及家属整个治疗流程，如住院天数、手术时间、医疗费用、怎样配合治疗和护理。医护人员严格按临床路径表实行，让患者以最快速度、最短时间完成术前各项检查以按期手术；主管医生、责任护士根据临床实施路径表对疾病进展、治疗护理措施的实施情况进行评估；护长每天对进入临床路径的患者护理质量进行抽查，发现问题及时提出和纠正，并提出整改措施。1.2.4 术后生活自理能力恢复情况的测定：包括能够代表患者术后患者自理能力恢复情况的4个时间：术后首次进食时间、术后首次入厕时间、术后首次下床活动时间、术后首次通气时间。分别从患者术后返回病房时间算起。为保证记录准确，分别由患者家属和当班
5、护士记录，两者时间相加后除以2取平均值。1.3统计学方法：所有参数均采用均数标准差表示（），两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P0.05为差异有统计学意义。2结果观察组平均下床活动时间、入厕时间、进食时间、排气时间与对照组比较显著低于对照组，相比较有显著性差异（P0.05）。结果见表1。表1两组患者术后生活自理能力恢复情况比较（，h）注：两组比较差异有统计学意义（P0.05）3 讨论目前我国临床护理分工多以任务为主，难以向患者提供主动、连续、规范化护理，由于能力差异，使护士在全面、准确和及时观察病情变化方面很难达到同一标准。护士与患者是否能有效沟通交流等实际护理行为
6、的不同都是影响护理工作质量和工作效率的因素【3】。因此，实施临床护理路径这种新的护理模式，成为目前临床研究的热点。护士应用临床护理路径干预后，使护理工作具有有序性和连续性，可使患者得到医护人员及时、公平、全面的相关疾病保健知识，使患者更加信任医护人员，提高他们的治疗及护理的依从性。医护之间相互合作，促进了患者的康复。研究采用临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者干预后，患者术后生活自理能力恢复时间，包括术后首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间、首次排气时间都明显提前于对照组，相比较差异有统计学意义（P0.05）。表明临床护理路径的实施增加了患者的自护能力，有利于患者早日康复。因此，此方法具有良好的推广价值和应用前景。参考文献：【1】 徐军,王鑫扬,余飞鹏.临床路径在医疗质量控制中的作用分析.西部医学,2007,19(13):493.【2】 王虹.临床路径.长沙:湖南科学技术出版社,2002:2.【3】 宋学谦,唐彦礼,郭俊卫,等.腹腔镜胆囊切除术426例分析与体会.中国微创外科杂志,2006,6(3):240.