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1、人工骨一期植骨治疗开放性掌骨损伤的临床效果分析【摘要】 目的 研究探讨人工骨一期植骨治疗开放性掌骨损伤的临床效果。方法 59例开放性掌骨损伤患者， 其中19例采用内固定联合一期自体骨移植治疗记为自体组， 18例采用内固定联合一期异体骨移植治疗记为异体组， 22例采用内固定联合人工骨一期植骨治疗记为人工组。三组手术时均行彻底清创， 若患者皮肤软组织损伤需行邻位皮瓣移植恢复治疗。术后对三组患者进行随访， 并记录统计患者恢复情况与临床满意率。结果 三组患者皮瓣移植均一期存活 ， 创面愈合， 术后随访720个月， 自体组、异体组、人工组平均随访时长分别为（11.86±2.17）、（12.
2、41±2.19）、（10.96±2.09）个月；术后患者骨缺损处均痊愈， 痊愈时长23个月 ， 自体组、异体组、人工组平均痊愈时长分别为（2.06±0.21）、（2.35±0.17）、（1.99±0.21）个月。三组上述时长比较差异无统计学意义（P0.05）。自体组出现取骨手术相关并发症1例，异体组出现免疫排斥反应1例，经对症处理后均好转， 无后遗症。自体组对此次手术治疗临床满意率为 95%， 异体组为 67%， 人工组为95%。自体组、人工组临床满意率高于异体组， 差异具有统计学意义（P0.05）. Autologous
3、group had 1 case with graft surgery-related complication， and allogeneic group had 1 case with immunological rejection. Both cases were cured after symptomatic therapy without sequela. Clinical satisfaction rates was 95% in autologous group， and that was 67% in allogeneic group and 95% in artificial
4、 group. Autologous group and allogeneic group had higher clinical satisfaction rate than allogeneic group， and the difference had statistical significance （P0.05）， 具有可比性。1. 2 手术方法 三组患者均于入院后25 h内行彻底清创， 取创面组织进行细菌培养。若患者皮肤软组织损伤需行邻位皮瓣移植恢复治疗， 患者采取仰卧位， 均患肢放置在手术桌上， 放气囊止血带进行手术。采用局部浸润麻醉， 待麻醉满意后， 去除患处嵌入骨端内异物、坏
5、死失活组织及严重挫伤组织， 术中允许使用抗生素， 在创面闭合前自体组、异体组、人工组分别以自体骨、异体骨、人工骨植骨， 用微型螺钉或克氏针进行内固定。1. 3 术后处理 石膏外固定4周， 为减少术后出血发生、减轻软组织肿胀需抬高患肢促进静脉回流。邻位皮瓣移植患者在23周后拆除缝线， 术后每5周进行X线片复查， 所有患者应注意形成良好生活习惯， 营养充足， 适时进行功能锻炼。术后随访， 观察各组痊愈时长及并发症情况， 调查各组临床满意率。1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， 多
6、组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。2. 2 自体组出现取骨手术相关并发症1例， 异体组出现免疫排斥反应1例， 经对症处理后均好转， 无后遗症。自体组对此次手术治疗临床满意率为95%， 异体组为67%， 人工组为95%。自体组、人工组临床满意率高于异体组（P0.05）；自体组出现取骨手术相关并发症1例， 异体组出现免疫排斥反应1例， 经对症处理后均好转， 无后遗症；自体组、人工组对此次手术治疗临床满意率高于异体组， 差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述， 采用内固定联合人工骨一期植骨能有效治疗开放性掌骨损伤， 病程缩短， 并发症发生几率降低
7、， 减少伤痛给患者带来的痛苦， 手术时行彻底清创及邻位皮瓣移植恢复治疗能有效减少患者伤口感染， 是手术成功的关键之一。参考文献【1】 姚隽， 吕振京， 宋会江， 等. 对微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折应用的临床分析. 中华显微外科杂志， 2014， 37（5）：513-515.【2】 罗俊力， 朱兴宝， 和磊洁， 等. 高处坠落致前额部颅脑开放性损伤18例的诊疗体会. 健康必读（中旬刊）， 2013， 12（12）：89.【3】 曾林如， 汤样华， 徐灿达， 等. 分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折. 中国骨伤， 2014， 27（7）：540-544.【4】 孙宇峰
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