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1、全面护理干预在急性阑尾炎围手术期37例中的应用急性阑尾炎属于普外科常见急腹症，具有发病快、病情危急等特点。患者一旦被确诊为急性阑尾炎，应立即为其实施手术。阑尾炎手术具有污染性，术后易出现各类并发症。为进一步提高患者治疗信心，控制术后切口感染，进而促进患者良好预后，我院在开展临床护理服务时，将全面护理干预方法应用到急性阑尾炎患者围术期治疗中，并取得较好的护理效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月至2014年10月收治的74例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均符合急性阑尾炎切除术相关标准【1】，且不存在其他器官功能性障碍。按照护理方法的不同将患者分为观察组和对照组，
2、每组37例。其中，观察组男22例，女15例；平均年龄为（40.1±2.9）岁；开腹手术12例，腹腔镜手术25例。对照组男19例，女18例；平均年龄（37.9±2.6）岁；开腹手术10例，腹腔镜手术27例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组实施常规护理方法，严格遵守急性阑尾炎的相关护理标准，并遵医嘱开展护理服务。观察组围术期全面护理干预，具体方法如下。1.2.1术前护理心理护理患者入院后，对其进行全面身体检查，如血糖、血压、血脂、心电图、肝功、肾功等，明确患者是否存在影响手术的潜在风险因素。向患者
3、和家属介绍急性阑尾炎手术特点，麻醉方式、麻醉反应以及可能出现的术后不适症状，引导患者正视手术风险，消除恐惧心理。为患者提供良好的住院环境，帮助患者练习咳嗽技巧，并使之充分掌握排痰、排便的技巧。术前护理结合急性阑尾炎专科知识及患者实际情况对患者心理、生理状态进行评估，并为其制定相应的护理计划，进一步提高患者治疗信心，使其主动配合手术治疗。由于急性阑尾炎患者常伴右下腹疼痛，同时合并胃肠道不适症状，故应在术前对患者进行胃肠减压，并吸出不良胃内容物，防止术后出现腹胀。观察患者重要脏器功能变化情况，嘱咐患者不能剧烈运动，离床活动要注意安全。术前禁食、禁水，并做好手术器械准备。若患者合并感染性休克等症状，
4、术前应进行抗休克处理。1.2.2术后护理手术后，协助患者去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐或分泌物吸入气道，影响患者呼吸。术后12h严格监视患者生命体征的变化情况，尤其高龄患者，视情况给予氧气吸入、心电监护，保持患者血氧饱和度大于百分之九十；术后询问清醒患者有无不适情况，及时对恶心呕吐、头痛胸闷症状进行处理。术后综合护理保持引流管畅通，及时记录引流量，若发现引流量过多应立即告知医师进行相应处理；保持室内环境干净整洁，及时更换被褥床单，定时开窗通风；为避免患者长期卧床，预防压疮和下肢静脉血栓形成，根据患者实际情况指导其下床活动；控制患者术后饮食，待麻醉效果消失后，若6h内未出现恶习呕吐症状，可先喂
5、服少量温开水。通气后，术后824h可进食低脂肪、流质食物。1.2.3并发症护理感染：护理人员要及时对术后患者进行切口感染的预防，重视皮肤护理，定时对引流管周围皮肤组织进行消毒和处理，及时更换引流袋，要严格遵循无菌操作规程；出血：密切关注急性阑尾炎患者术后脉搏、血压、血脂以及引流量情况，若发现引流量过大，且患者面色苍白、浑身无力、脉搏微弱、腹胀腹痛，同时伴有血压下降等情况，则提示可能发生术后出血，应立即为患者进行吸氧、止血等相应处理，必要时抽血进行血型鉴定及交叉配血以备输血，并做好手术止血准备；脓肿：若患者术后持续腹胀、腹痛、高热，并出现中毒症状，提示患者可能出现腹腔脓肿，应帮助患者取半坐卧位，
6、使不良脓液流进盆腔，为有效引流创造良好条件，进而减轻中毒程度。同时，配合抗生素进行治疗，若患者未见明显改善，可考虑做相关引流手术。1.3指标观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间等指标，并做详细统计。观察两组术后并发症发生情况，主要包括术后切口感染、术后出血、腹腔脓肿及肠瘘等。1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验，P0.05为具有统计学意义。2结果2.1护理干预效果比较观察组患者切口愈合时间明显短于对照组；住院时间明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者护理干预效果比较（x±s
7、，d）组别例数切口愈合时间住院时间观察组373.8±1.9*5.4±3.8*对照组377.6±3.49.7±4.2注：与对照组相比，P0.05。2.2并发症比较观察组仅有1例患者术后出现切口感染，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），结果见表2。表2两组术后并发症比较组别例数切口感染出血腹腔脓肿肠瘘并发症发生率观察组3710001（2.7）*对照组3733219（24.3）注：与对照组比较，*P0.05。3讨论急性阑尾炎属于常见急腹症，从近几年临床实践中发现，急性阑尾炎发病率在临床急腹症中占很高比例，严重危害患
8、者身体健康【4】。围术期全面护理干预包括心理护理、健康教育、术前准备、术后护理、饮食干预、运动指导及并发症护理等，对急性阑尾炎患者实施全面护理干预，不仅能够提高手术治疗效果，也能减少术后并发症发生率，为促进患者良好预后创造有利条件。笔者根据多年临床护理经验，认为急性阑尾炎患者围术期存在以下几点护理风险因素：年龄偏大患者易出现护理风险，应做好术前评估。为高危人群制定具有针对性的护理干预模式，进一步减少护理风险；根据患者身体情况和疾病发展程度，术中采取正确麻醉方法和手术方式，给予患者营养支持；术后早期保持患者呼吸畅通，常规给予抗生素治疗，防止感染；合并基础疾病者，应在术前对各项指标进行详细分析，保
9、证手术方案具有科学性和严谨性。本次研究显示，观察组患者切口愈合时间、住院时间均明显优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，与文献报道结果相符【5】。提示全面护理干预能够根据患者生理、心理需求，不断为患者提供具有科学性的护理服务，从而不断提高临床治疗效果。对急性阑尾炎患者围术期开展全面护理干预，不仅能够消除不良心理状态，更能提高手术成功率，减少术后并发症的发生。同时，临床护理人员在为患者提供基础护理的基础上，还要针对患者实际病情，及时为其提供治疗指导、咨询等服务，进一步提高医疗护理安全和质量，减少医疗纠纷。参考文献【1】隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察.中国医药指南，2013，11（15）：753.【2】吴美女，李惠蓉.护理干预对66例肺癌患者疼痛的影响.中国民族民间医药，2014，23（2）：133.【3】俞雪英.细节护理在手术室护理中的应用.中国民族民间医药，2014，1（30）：130.【4】陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析.中国现代药物应用，2014，8（7）：197.【5】张克会.急性阑尾炎围手术期护理体会.湖南中医杂志，2014，30（9）：118.