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1、关于手足口病患儿的临床护理存在的问题与解决方案摘要：目的：对小儿手足口病的护理方法进行研究。方法：对手足口病的患儿的护理措施进行分析探讨。结果：医护人员的护理及预防有效控制了手足口病患儿的死亡率，并使患儿康复出院。结论：加强对手足口病患儿的观察以及护理，减少患病患儿，控制患儿病情，提高治愈率。关键词：手足口病；临床护理；存在问题；解决方案手足口病是一种肠道传染疾病，主要由两种病毒组成，即柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。手足口病的发病群主要是5岁以下的幼儿，主要传播途径是唾液或者手和污染物经过口腔传播。 1 资料与方法1.1一般资料：我院通过对收治的手足口病患儿进行调查研究，发现发病症状
2、主要表现为不同程度的发热、口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡等。而在手足掌跖部位、肛周出现绿豆大小水疱或半球状、椭圆形症状的，其发病在3 d内。手足口病的发病率在幼儿中很高，因此，应对其护理治疗、预防以降低发病率。1.2治疗方法：可采用病毒唑阿昔洛韦、头孢呋辛、Vit C、Vit B6等对手足口病进行治疗，在治疗的同时也要采取相应的有效护理措施。2 结果患儿经过1周时间（57 d）的治疗，疱疹等症状完全消失并康复出院，少数患儿要经过留院观察作进一步治疗，治愈率高达97.8%，疗效显著。3 护理观察3.1早期症状：手足口病有一定的潜伏期，通常在27 d，症状较轻的可以不治而愈。但是症状
3、严重的则表现为突然发病，患儿会出现低热。皮疹在12 d后会出齐，由玫瑰色红斑或斑丘疹变为卵圆形，里面会有浆液，通常情况下是不会出现破溃，而且继发感染不多见，并会在24 d后吸收干燥，脱痂后即痊愈，不留疤痕。3.2对皮疹观察和鉴别：对手足口病的鉴别要注意与上呼吸道感染、水痘等的仔细鉴别，分辨。观察：出现水痘，水痘一般呈向心分布，主要会出现在头、面、胸、背部位，继而向四肢扩散，而出现疱疹，一般出现在咽部，水疱似针眼大小，为豆状水疱，不会出现其他部位的皮损。而手足口病主要会出现在手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位显现皮疹，皮疹为红紫色，少数患儿红疹蔓延至四肢、臀部以及躯干部。3.3对口腔黏膜观察：患儿
4、的主要发病表现为口腔唇内、两颊黏膜、舌边软腭等出现红疹和疱疹，破疹后会转变为口腔溃疡，增加疼痛感，进食会受影响，流涎、疼痛，患儿会出现拒食、苦闹的症状。4 护理4.1消毒隔离：该病主要通过患儿以及病毒携带者进行传播，一旦确诊，对患儿以及疑似患者应该采取隔离措施，对其单独安排病房。对于与其密切接触的人员需经过710 d的隔离期。并做好呼吸道以及接触隔离的措施，病情较轻的可在室内活动，但是需要严格陪护和探视。要保持室内清洁、空气流畅、新鲜，温度湿度适宜，并定期开窗通风透气，保持室内良好的空气质量。对室内空气进行紫外线消毒1次/d，地面用优氯净溶消毒2次/d，床头柜以及椅子用优氯净擦1次/d。患儿出
5、院后，做好终末消毒，对其使用过的病床以及桌椅等进行彻底消除清洗，对其用过的物品进行消毒、清洁、灭菌。4.2密切观察病情变化：密切观察患儿病情，并记录其变化，对其采取及时有效的治疗，阻止病情的进一步恶化。在观察患儿病情变化的同时，患儿精神状态的变化也不容忽视。观察患儿口周皮肤黏膜颜色；监听其肺部呼吸音以及心音；患儿是否存在呼吸急促、咳嗽、喘憋等症状，对肺部听诊，是否有无湿啰音，患儿咯痰时，观察其痰液的色质等。并在输液时，对输液速度进行控制，保持在10 ml/（kgh）。若患儿出现持续高热不退、心率大于140次/min，甚至呕吐、精神萎靡，或嗜睡症状时，应仔细检查，防止脑炎、心肌炎等并发症的出现。
6、4.3对症护理4.3.1 发热的护理：手足口病患儿一般会出现低、中度发热，对这种症状较轻的，无需就医，多喝开水就可不治自愈。但是如果体温超过38.5就需就医治疗。4.3.2 皮肤护理：手足口病患儿会出现皮疹、水疱，其中含有病毒，溃破会导致病毒传播，也会引发皮疹感染。应注意床铺的整洁干净，尽量少穿鞋或者穿底较软的鞋子，少活动，保持皮疹周围皮肤的干燥、清洁度。尽量给患儿穿宽松质地软的衣服，防止出汗后衣服与皮疹产生摩擦出现溃破现象。尽量防止患儿留指甲，并防止其对皮疹进行搔抓。4.3.3 饮食护理：患儿由于口腔疱疹溃疡而产生疼痛感，饮食会受到很大影响，应提供营养丰富的流质、半流质食物，患儿应多饮水，保
7、持口腔清洁，防止食用刺激性食物，可在溃烂处根据医嘱适当涂擦一些药膏，以减轻患儿病痛。4.3.4 心理护理：关爱患儿，做好患儿心理工作，消除其恐惧感，保持患儿良好的精神状态和稳定的情绪，避免引起患儿苦闹而阻碍病情的治疗，使其积极配合治疗，早日康复出院。家长应与医护人员积极配合。4.3.5 健康教育：指导家长养成患儿良好的生活习惯，注意室内空气的流通，注意患儿的营养以及休息，提高抵抗病菌入侵的免疫力，尽量避免患儿接触拥挤的公共场合，加大宣传，运用公众的力量达成抵御手足口病的共识。5 参考文献【1】 杨智宏,朱启镕,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒组16型的调查.中华儿科杂志,2005,43(9):648.【2】 杨智宏,朱启荣.2002年上海儿童手足口病病例中肠道埃可病毒71型和柯萨奇病毒A16型的调查.中华儿科杂志,2005,43(9):648.【3】 张寿斌,廖华,黄呈辉,等.深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征.中国当代儿科杂志,2008,28(1):22.【4】 韩剑峰,安康,刘洪,等.河南新乡2008年手足口病病原分离鉴定及病毒基因组特征.军事医学科学院院刊,2008,26(1):29.