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1、免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的作用摘要：目的：探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值。方法：对收治的急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。结果：急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）。结论：免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝病中可以作为观察患者病情变化的有效指标之一，对于肝病的诊断有着重要的临床应用价值。关键词：免疫球蛋白；检
2、测；肝病；诊断免疫球蛋白（Immunoglobulin）是人体内一种广谱天然活性抗体。是一类可抵抗病原感染的蛋白类肽物质，医学上称为抗体，分为IgG、IgA、IgD、IgE和IgM五大类，在人体内IgG为主要抗体，占40% 【1】。通过对急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。1 资料与方法1.1一般资料：2007年12月2010年2月选择在湖北省谷城县人民医院接受治疗的肝病患者66例，入选的患者均系本经过病史、体格检查、实验室检查及影像学检查而确定诊断者。其中男36例，女30例；年龄
3、2360岁，平均（4610）岁。将所有患者按照疾病类型进行分组：急性肝炎组（n=22）、慢性肝炎组（n=22）、肝硬化组（n=22）。另外随机选择健康体检者22例作为对照组，急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组及对照组之间性别、年龄比较差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。1.2方法：对所有组的患者进行24 h内采静脉血，用日立7 180全自动生化分析仪测定IgG、IgA、IgM。正常参考值：IgA 0.73.3 g/L，IgG 8.016.0 g/L，IgM 0.52.5 g/L【2】。1.3统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资
4、料进行统计、分析，各项参数以均值标准差（）表示，用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果由表1可知急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）。表1 四组患者血清免疫球蛋白测定结果比较（，g/L）组别nIgGIgMIgA急性肝炎组2213.53.22.71.23.82.1慢性肝炎组2217.36.32.51.23.51.0肝硬化组2220.56.13.21.34.01.1对照组221.61.21.40.24.11.1注：与对照组
5、比较，P0.053 讨论通过对急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。结果发现急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）。对结果进行分析发现，当发生急性肝炎时，患者的IgM水平明显升高，这主要是因为IgM为接触外源性抗原后首先产生的抗体，而IgA、IgG等变化则不明显。随着病情的变化慢性肝炎、肝硬化时，除IgA外，IgG、Ig
6、M增高较为明显。慢性肝炎患者的IgM水平升高可能原因是低分子量单体的存在。肝硬化组患者的IgM、IgG水平升高是由于发生门体侧支循环，使枯否细胞不能发挥这种清除作用。从肠道吸收入体的微粒抗原不经枯否细胞处理，直接到达肝骨髓等处，和该处的吞噬细胞及淋巴细胞接触，其免疫原性比正常时增强；另外，肝硬变时对肠原性细菌内毒素解毒能力亦削弱，内毒素可强烈刺激B淋巴细胞有丝分裂，使其产生抗体，亦为肝硬变患者血清免疫球蛋白增高的原因【3】。综上所述，免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝病中可以作为观察患者病情变化的有效指标之一，对于肝病的诊断有着重要的临床应用价值。4 参考文献【1】 张占卿,陆伟,史连国,等.Logistic回归分析评价血清免疫球蛋白预测乙型肝炎相关肝硬化.临床消化病杂志,2009,21(1):34.【2】 龙友明,胡学强,王俊峰.免疫荧光检测人血清视神经脊髓炎免疫球蛋白G的实验方法.中华神经科杂志,2009,42(10):699.【3】 张占卿,陆伟,饶敏,等.血清免疫球蛋白对慢性肝炎病理分级和分期的判别价值.肝脏，2008,13(4):299.