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1、八段锦对高血压病患者干预效果的研究高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病【1】，严重者会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。现己经成为威胁全球公共健康的主要疾病之一。其发病原因除病理因素外，70%80%的高血压与不健康的生活方式有关，包括体力活动不足、超质量/肥胖等都是高血压的主要危险因素【2】。西医治疗通常是通过引起体内水钠留、抑制Ca2+内流、阻断心肌β受体、扩张血管等作用来达到降低血压的目的。但有相关研究显示【3】，目前的降压药，大多虽然降压效果较好，长期服用也容易出现水肿、乏力、心律过缓、抑郁、健忘、失眠、部分肾
2、功能损害、糖脂尿酸代谢紊乱等不良反应。长期以来，中医药在辨证论治指导下，与西医协同对治该病症，临床上取得了一定疗效。但高血压疾病的发生与情志、环境、肥胖因素关系密切，仅通过药物治疗很难治愈，且长期服药的依赖性和副作用又会引发新的疾病。因此，人们在药物治疗之外，也尝试着通过改变不良生活方式来防治高血压。在防治高血压病的非药物手段中，运动疗法是最具潜质的方法之一。其中，八段锦最适宜于高血压患者练习。八段锦是由八个动作组成的一套柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合、动静相兼的导引功法，由于高血压病多发生于中老年人群，这部分人群的运动功能相对下降，八段锦比较适合于此类疾病的患者。目前已有不少研究【4】，证实八
3、段锦具有改善精神状态、调节生活规律、调血脂、降血糖等作用，是高血压辅助治疗的有效手段。现将八段锦干预高血压病治疗的研究近况综述如下。1 改善患者的生活质量高血压患者常出现头晕乏力，精神不振，睡眠障碍，肥胖，情绪波动，甚至抑郁，严重影响人们的生活质量。长期、有规律的有氧训练，能够改善高血压症状，从而提高患者的生活质量。八段锦属于有氧运动，诸多学者也将此运动应用于高血压病的协同治疗中，取得了很好的疗效。1.1 提高身体机能 杨若濒等【5】针对对阴虚、痰湿、气虚、阳虚、湿热、血瘀、气郁、特禀、平和等500例不同体质的高血压患者，分别开展了八段锦治疗性锻炼，结果显示患者体质在参加八段锦锻炼之后明显优于
4、锻炼之前，说明八段锦练习非常有益于其病情的痊愈。实验研究显示【6】，有规律地坚持八段锦练习能够有效改善高血压患者迷走神经张力，提高应激能力。杨慧【7】采用SF-36量表测评八段锦运动对高血压患者生存质量的影响，得出八段锦锻炼可改善高血压患者的活动耐力，增强自主神经的调节功能的结论。刘琴等在探索八段锦对老年慢性病患者自我效能的影响时发现，有规律练习八段锦可有效改善T2DM伴抑郁患者的抑郁症状，尤其能提高心理维度和满意度维度方面的生活质量。1.2 改善睡眠 睡眠障碍是高血压的主要临床表现之一，改善睡眠是治疗高血压病的主要环节，也是改善患者生活质量的关键。有对比研究表明，八段锦训练方法使患者能够放松
5、精神和肌群的紧张性，缓解大脑对整体的应激性反应，从而使患者的睡眠质量得到有效改善。柳爱莲等在研究八段锦对大学生睡眠和体质影响时指出：锻炼八段锦可增加脑部血流量，促进体内内啡肽的释放，能改善情绪，达到改善睡眠、提高睡眠质量的作用。陈白在观察八段锦对社区脑卒中老年高危人群的影响中总结：八段锦能够提高肺的最大通气量，有改善睡眠质量及心境状态的作用。熊桂华等尝试将八段锦和针灸相结合以改善失眠症状，研究结果表明此方法能显提高失眠（心脾两虚型）患者的睡眠质量。李莉等研究表明八段锦对2型糖尿病患者睡眠障碍有显著的效果。1.3 减脂降压 伴有肥胖的高血压患者，体内脂肪组织堆积，血液循环量相应地增加，亦使小动脉
6、的外围阻力增加，强迫心脏做更多功，增加心博出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致小动脉硬化及左心室肥厚，引发高血压。因此，治疗高血压病，减肥、降脂，减缓血管壁压力也是关键。于海兰通过实验发现，八段锦锻炼对肥胖高血压患者具有良好的降压、减肥疗效，对患者生活方式起到重要影响。曹键在八段锦辅助治疗慢性肾脏病1-3期的临床观察中发现：八段锦能够降低CKD1-3期患者的BMI值。王荔在研究八段锦对非体育专业大学生部分生理指标影响时指出：练习半年八段锦后，实验组的肺活量在训练后明显升高，即刻心率、腰围、臀围、BMI在训练后明显减小。周勇等、李红等也通过相关研究发现，八段锦运动具有消耗体内及皮下多余脂肪的
7、功能，减肥效果明显，针对于肥胖的高血压患者也不失为一项良好的干预方法。2 对生化指标的影响2.1 提高血管内皮功能 血管内皮是人体最大的内分泌、旁分泌器官，有重要的生理功能。高血压的一个重要特点就是血管内皮功能障碍，其主要表现为舒张因子与收缩因子释放作用的失衡，是高血压发生、发展的重要机制。郑丽维等强调NO浓度和ET-1是最重要的一对血管舒张和血管收缩物质，也是衡量血管内皮功能的重要的和最常用指标。陈庆月对60名被诊断为1级高血压的老年患者进行实验，检测其血压、血清NO浓度、血浆ET-1浓度等，在八段锦干预治疗8周，12周后，SBP和DBP均有显著下降，具有统计学意义（P0.05）。而陈群等利
8、用高频超声检测技术研究得出，进行过两周八段锦锻炼的高血压患者肱动脉血流介导的血管内皮功能检测值均有显著提高，与锻炼前比较差异均有统计学意义 （P0.05），且血管内皮功能检测值比一般散步锻炼的高血压患者检测值高。2.2 降低血脂 刘鹏飞在八段锦运动治疗高血压的临床观察中提到，血脂升高是主要的高血压相关可控性危险因素之一。有研究表明，高血压患者临床分级与TG呈明显正相关性，与 HDL-C呈明显负相关性。密切关注高血压病患者的血脂代谢，在控制血压的基础上进一步调节患者的血脂，成为现代治疗高血压病患者的必要手段。潘华山等观察八段锦对高血压老年患者的康复治疗的作用发现，八段锦运动能显著降低TG、TC水
9、平同时明显升高HDL-C水平则。周小青觀察八段锦运动对中老年人血脂的影响发现，八段锦运动能够使中老年人的血脂代谢、脂肪的分布形态得到改善，使血中LDL-C含量降低，增加血中HDL-C水平，延缓动脉粥样硬化的发生，从而使心血管事件发生的几率得以降低。刘俊荣等、苗福盛等、张晓强的相关研究也证明八段锦运动可以改善血脂代谢，减少心血管疾病发生的风险。2.3 其他 凌昆等在探讨八段锦对原发性高血压病辅助治疗的临床疗效中提到，八段锦的动作能够减轻或延缓动脉硬化，提高心血管的应激水平，从而起到降低血压之作用。陈辉等通过实验研究发现，八段锦锻炼可帮助高血压患者抑制细胞因子反应蛋白分泌，降低血清超敏C反应蛋白水
10、平，从而有益于血压的控制。郭健等研究显示八段锦对神经系统也具有明显的影响和调节作用，能提高中风后患者的肢体的灵活性、平衡性及力量，改善日常生活能力。长期坚持八段锦还可以调节自主神经系统功能，降低交感神经兴奋性，使血中儿茶酚胺的浓度降低，进而起到降血压的作用。3 总结与展望八段锦是将呼吸吐纳、心理调节相结合的传统运动方法，每一式歌诀都与预防疾病，调理脏腑相联系。八段锦功法的长期练习对高血压患者的生化指标，生活质量皆有有益影响，辅助治疗高血压不受证型的约束，几乎任何证型的高血压患者都可进行。健康中国2030;规划纲要目标明确提出，到2030年，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用
11、、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。伴随人们对药物治疗弊端的逐渐认识以及中医治未病思想的普及，以八段锦为代表的一系列中医养生功法会得到更多人的认可。但是，健身功法的学科体系还不够成熟，中医理论与实践练习之间的联系还不够紧密，中医养生功法的传播因此也受到一定的束缚。养生功法还需要中医理论、经络腧穴学说以及现代化实验数据等作为支撑。此外，传统功法除了八段锦，还有五禽戏、六字诀、太极拳等，它们各有特点，侧重不同，对疾病的辅助影响也各不相同，如何将各个功法完美结合，因病而异，灵活运用，创造适应不同病症的运动养生处方，还是一个需要长期研究的过程。相信，在政府全民健身计划，普及科学健身知识和健身方法，推
12、动全民健身生活化;的政策指导下，运动养生运用于防治疾病是必然趋势。参考文献【1】刘力生.中国高血压防治指南修订版.北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005.【2】蔡艳芳，商亚丽，马丽欣，等.八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预研究.重庆医学，2016，06：795-796.【3】林芳，何琼霞.八段锦锻炼治疗老年人1级高血压的疗效观察.中国老年保健医学，2014，03：25-26.【4】付萍萍，张洪斌.八段锦、太极拳治疗原发性高血压及其降压机制的研究进展.河北中医，2013，10：1585-1587.【5】杨若濒，程淑萍，李佳，等.高血压患者坚持练习八段锦的效果观察.当代医药论丛，201
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