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1、前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的问题和策略【摘要】 目的 探究前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 72例冠心病心绞痛患者， 随机分为对照组和观察组， 每组36例。对照组在采用常规治疗方法的基础上补充使用磷酸肌酸进行治疗， 观察组在常规治疗方法的基础上补充磷酸肌酸和前列地尔进行联合治疗。治疗7 d， 观察并分析比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应的出现率。结果 在临床效果方面， 观察组的总有效率为97.2%明显高于对照组的80.6%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 药品 磷酸肌酸由北京利祥制药有限公司生产， 规格：1.0 g/支。前列地尔由吉
2、林辉南辉发制药股份有限公司， 规格：10 μg/2 ml。1. 3 方法 治疗前， 首先对两组患者均进行静息心电图检查， 然后均给予两组患者常规的治疗， 比如给予患者阿托伐他汀、曲美他嗪以及硝酸甘油和阿司匹林的药物治疗【3】。对照组在常规治疗的基础上联合使用磷酸肌酸进行治疗， 首先将2 g的磷酸肌酸加入到容积为100 ml的生理盐水或着是浓度为5%的葡萄糖溶液中， 然后混匀， 对患者进行静脉滴注， 1次/d， 连续进行7 d， 在治疗期间需严密观察患者的身体各项体征的变化， 一旦有不良反应出现， 立即停药；对于观察组的患者， 除了进行常规的治疗和进行磷酸肌酸静脉滴注以外， 还需要联合使用
3、前列地尔进行治疗， 首先需要配置前列地尔的输液， 将10 μg的前列地尔加入到100 ml的生理盐水中混匀， 然后对患者进行静脉滴注， 1次/d， 连续进行治疗7 d。1. 4 观察指标 观察并分析比较两组患者的临床治疗效果（患者心绞痛发作的频率和次数以及每次发作时持续时间）， 还需观察两组患者在治疗过程中的不良反应的发生率。1. 5 疗效判定标准【4】 显著有效：患者心绞痛的症状完全消失， 或者是疼痛发作的次数以及疼痛持续的时间相较于治疗之前明显减少或缩短80%以上， 治疗后患者心电图的ST段恢复到正常水平或者接近正常水平；一般有效：患者心绞痛的发作次数以及疼痛所持续时间相较于治疗之前
4、减少或缩短50%80%左右， 患者的心电图ST段一部分恢复到正常水平， 而T波则由倒置的状态恢复成直立或低平的状态；无效：患者心绞痛的发作次数以及疼痛所持续时间相较于治疗之前没有发生变化或者减少的幅度低于50%， 而患者的心电图ST段并未恢复正常或进一步向下移动幅度超过0.5 mV， 而T波下降幅度达到50%或者T波状态由直立向低平或倒置转变。总有效率=（显著有效+一般有效）/总例数x100%。1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验
5、。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果两对照组和观察组的患者在经过7 d的治疗后， 均未有不良反应的出现。对照组中显著有效16例（44.4%）， 一般有效13例（36.1%）， 无效7例（19.4%）；观察组中显著有效23例（63.9%）， 一般有效12例（33dYLw.nET.3%）， 无效1例（2.8%）。对照组的总有效率为80.6%， 而观察组的总要效率则达到了97.2%， 两组之间的总有效率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3 小结在随着社会经济的不断发展， 人类的现代社会生活水平不断提高， 生活方式也在发生着不断改变， 生活不规律， 饮食不规律， 导致冠心病的发病
6、率逐年增高， 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病， 也被称为动脉粥样硬化病变， 不仅给患者带来了痛苦， 也给家庭带来了沉重的负担。而对冠状动脉造成影响的因素包括有冠状动脉灌注压、冠状动脉粥样狭窄或硬化、血液粘稠度增高【5】， 这些因素都可以诱导冠心病心绞痛发生， 严重威胁到患者的健康甚至是生命。前列地尔是一种外源性的前列腺素E1， 是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂【6】。而磷酸肌酸是一种可以提供能量的物质， 它是心肌和骨骼肌的化学能量储备， 并用于ATP的再合成， ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供充足的能量， 在心肌损伤修复过程中起重要作用。两者在功能上可以起到协同的作用【7】。通过本
7、文的研究发现对照组的总有效率为80.6%低于观察组的97.2%， 差异有统计学意义（P0.05）。综上所述， 前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛有很好的临床疗效， 明显优于单一使用磷酸肌酸治疗的效果， 在临dYLw.nET床上值得推广应用。参考文献【1】常伟. 维生素C联合磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析. 中国伤残医学， 2013， 34（13）：160-161.【2】李奕娜， 杨世诚， 付乃宽. 前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（6）：580-583.【3】闫秀莲. 前列地尔脂微球注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床观察. 中国医学创新， 2014， 11（26）：52-54.【4】孙伟伦. 前列地尔注射液对大鼠心肌缺血再灌注后无复流的保护作用和潜在机制.吉林大学， 2014.【5】张玜. 前列地尔对缺血再灌注心肌损伤保护及心绞痛患者血液流变学和血栓素B2影响的研究.山西医科大学， 2014.【6】周如君， 武英. 前列地尔的剂型及临床研究进展. 中国煤炭工业医学杂志， 2014（11）：1883-1887.