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1、地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床应用摘要：目的：观察地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的有效性、安全性及可行性。方法：选取ASA 级60例需要门诊肠镜检查的患者，按随机数字表法分为地佐辛联合丙泊酚组组别插镜时间可唤醒时间留观时间丙泊酚用量D组7.83.21.61.221.04.912152P组8.33.64.31.522.36.216667注：与P组比较，P0.05与P组比较，D组的不良反应组别肢体活动呼吸暂停追加丙泊酚麻醉效果分级优良差D组5282541P组1361517943 讨论随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，门诊内镜检查要求使用无痛技术（不插管全身麻醉）的患者日益增多，静脉
2、麻醉药丙泊酚已广泛应用于门诊无痛内镜检查。丙泊酚起效迅速、经过平稳、作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全，故单次注射适合于麻醉诱导及短小手术操作的麻醉镇静，但由于其缺乏镇痛作用，当单独用于静脉麻醉时为抑制检查过程中出现的肢体活动等反应，所需剂量较大，最明显的不良反应是呼吸与循环抑制【1】。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对-受体产生激动作用，对-受体有部分激动作用，但不产生典型的-受体依赖。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强，且治疗剂量时地佐辛一般无明显的呼吸抑制作用。本观察显示：采用地佐辛联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查时丙泊酚的用量明显减少，缩
3、短了患者的苏醒时间，降低了循环和呼吸抑制带来的风险。丙泊酚的用量的减少提示地佐辛具有良好的镇痛作用。两组患者无一例发生恶心、呕吐，与丙泊酚本身的抗呕吐作用有关，也与地佐辛不产生典型的-受体依赖，使胃肠平滑肌松弛，减少了恶心、呕吐的发生有关。此外大部分患者在检查后即刻对呼唤即有反应，部分清醒后有困倦、嗜睡、头晕，即刻行走步态不稳，独立行走不能等。因此，检查后应继续卧床观察，持续监测Bp、HR、SpO2、RR及意识情况，直至患者各项生命体征恢复至检查前水平再离院。本观察结果提示在无痛结肠镜检查中应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果较好，患者的耐受性好，安全性更高，可以在临床推广应用。4 参考文献【1】 庄心良,曾因明.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:483.【2】 刘萍,黄红,栗俊.地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用.昆明医学院学报,2010,31(10):57.【3】 朱兆华.地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.国外医药,1990,11(4):251.