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1、小剂量地西泮治疗冠心病心绞痛疗效观察摘要：观察冠心病心绞痛患者加用小剂量地西泮干预的临床疗效。方法：86例冠心病心绞痛患者随机分为干预组和对照组，干预组患者在常规用药基础上加用地西泮2.5 mg/次，2次/d，疗程3周，观察其心绞症状疗效，心电图改善情况。结果：干预组总有效率89.0%。结论：地西泮的干预提高了心绞痛的疗效。关键词：冠心病心绞痛；地西泮冠心病心绞痛是临床常见病、多发病。近年来，紧张焦虑因素对冠心病心绞痛的影响越来越受到人们的重视。为了有效的治疗冠心病心绞痛，本文自2007年8月2010年1月对冠心病心绞痛患者在常规用药的基础上加用地西泮治疗，疗效满意，现报告如下。1 临床资料1
2、.1一般资料：把选用的86例患者分为两组，干预组46例，男32例，女14例，年龄4882岁，平均56.2岁，病程1个半月5年7个月，平均1.6年。对照组40例，男27例，女13例，年龄4784岁，平均54.3岁，病程2个月5年3个月，平均1.4年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2入选标准：根据1979年国际心脏病学会/世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组所提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” 【1】确诊为冠心病心绞痛具有下列条件之一【2】：具有心绞痛症状：胸闷、心前区或胸骨后疼痛；静息心电图有缺血性STT改变（ST下移1
3、 mm）；静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变（ST下移1 mm持续1 min）；心电图活动平板运动试验阳性；陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。1.3方法：两组患者均常规应用消心痛，肠溶阿斯匹林，心痛定口服，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.6 mg，每次记录用量，干预组患者在以上常规治疗基础上加用地西泮2.5 mg/次，2次/d，上午1次，睡前1次，口服，疗程21 d。1.4观察项目：观察两组患者用药前后心率、血压、心绞痛发作程度、频率及时间，硝酸甘油用量及症状变化：治疗前后做静息心电图，观察ST段变化的导联数及ST段改变深度。2 结果2.1疗效判断标准：显效：胸闷、心悸、气短、心
4、绞痛等发作次数较治疗前减少90%，心电图恢复正常或大致正常。有效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数较治疗前减少50%且90%，心电图ST段的降低治疗后回升0.05 mm以上，主要导联T波倒置变浅达25%以上，或由平坦变直立。无效：与治疗前相同或加重。2.2两组患者心绞痛、静息心电图改善比较：对照组40例，显效10例，有效17例，无效13例，总有效率为67.5%，干预组46例，显效14例，有效27例，无效5例，总有效率89.0%，干预组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。3 讨论冠心病心绞痛作为一种心身疾病是心血管疾病中最重要的疾病类型，严重威胁着人们的健康和生命。冠心病心绞痛
5、是由于冠状动脉狭窄、痉挛引起暂时的心肌缺血损伤，心绞痛发作时常有一种紧张、恐惧感，而且反复发作，病程较长，即使暂时缓解也不意味着疾病痊愈，因此冠心病心绞痛患者广泛存在有不同程度的头晕、失眠、胸闷、胸痛、心悸、乏力、焦虑、紧张、悲观等情绪心理障碍。患者的心理障碍不仅长期降低了患者的生活质量，而且是引发冠心病的重要危险因素，严重影响治疗效果和患者预后【3】，当患者精神紧张焦虑又会使垂体肾上腺系统紧张度增强，心跳加快，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，造成心肌及冠状动脉的缺血、缺氧，诱发、加重心绞痛。所以在对心绞痛处理时，除了对本身疾病的处理外，同时适当给予镇静、抗焦虑治疗也是一种重要的措施，因为良好
6、的心理状态有利于血管舒张，减少心肌耗氧量，提高生活质量，有利于心绞痛的治疗。本文研究结果显示干预组心绞痛患者加用地西泮治疗后收到很好的效果，心绞痛症状及心电图改善明显高于对照组。地西泮为苯二氮卓类的代表药，具有抗焦虑、镇静等作用，其抗焦虑作用选择性很强，对呼吸影响小，对肝酶无影响，能高效快速改善焦虑、紧张症状，消除躯体不适症状，是镇静、抗焦虑的一个良药。干预组46例患者应用地西泮后，生活质量有明显提高，心绞痛也得到缓解，心电图有明显改善。地西泮干预治疗不仅能有效缓解冠心病心绞痛患者紧张、焦虑等情绪，而且可以减轻负性情绪对躯体状态的影响，恢复内环境的稳态，从而提高临床疗效，冠心病心绞痛患者在常规心内科治疗基础上采取抗焦虑镇静药物干预，具有实际意义及临床可操作性，可以作为冠心病心绞痛患者一种治疗模式。参考文献 ：【1】 陶寿琪.缺血性心脏的命名及诊断标准.中华心血管病杂志,2000,9(1):75.【2】 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2001:1376.【3】 叶志荣,杨菊贤.冠心病、高血压与心理障碍.中国行为医学科学,1997,6(4):313.