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1、康复护理对脑卒中患者吞咽功能的影响分析摘要：目的：探讨康复护理对闹组中患者吞咽功能的影响。方法：选取脑卒中伴吞咽功能障碍患者130例，随机分为有可比性的两组，其中对照组55例给予常规护理，观察组患者75例，在对照组基础上进行系统的康复护理。对两组患者干预效果进行比较。结果：经过治疗及护理干预，两组患者的吞咽功能评分均较干预前明显提高，而观察组患者干预后评分明显高于对照组，疗效亦明显优于对照组。以上比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对脑卒中并发吞咽功能困难的患者实施系统的康复护理可获得较好的效果，值得临床推广。关键词：康复护理；脑卒中；吞咽功能脑卒中为常见的脑部血液循环障碍，多以局部神
2、经功能缺失为主要特征，老年人常见。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，越有50%的脑卒中患者吞咽功能受到不同程度的影响【1】。研究通过对75例脑卒中伴吞咽困难的患者实施了系统的康复护理取得不错效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选取2011年1月2011年12月期间我院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者130例，随机分为两组。其中观察组75例，男49例，女26例，年龄4176岁，平均（57.928.81）岁；其中脑出血24例，脑梗死51例；首次发病55例，复发20例；吞咽功能参照洼田氏饮水试验【2】。轻度障碍35例，中度30例，重度10例。对照组55例，男37例，女18例，年龄4174岁，平均（
3、58.078.42）岁；其中脑出血19例，脑梗死36例；首次发病40例，复发15例；吞咽功能轻度障碍26例，中度22例，重度7例。两组患者各方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法：两组患者均行神经内科常规治疗。观察组患者给予基础护理，包括日常护理以及遵照医嘱给予必要的治疗护理；观察组在对照组基础上进行包括心理支持、针灸干预、康复训练以及摄食护理在内的系统的康复护理。1.3评定标准：于康复护理前后对患者吞咽困难进行评分，以9分为痊愈；以68分为明显好转；以虽未达6分以上，但评分提高35分为好转；以评分提高2分为无效【3】。1.4统计学处理：采用SPSS 11.0软件进行
4、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果两组患者治疗效果比较：见表1。经过治疗及护理干预，两组患者的吞咽功能评分均较干预前明显提高，而观察组患者干预后评分明显高于对照组，疗效亦明显优于对照组。以上比较，差异有统计学意义（P0.05）。表1两组患者治疗效果比较注：与干预前相比，P0.05；与对照组相比，P0.053 讨论脑卒中是引起吞咽障碍的主要因素，多为随意性舌运动开始时间延迟以及与吞咽有关的肌肉协调性的降低，常表现为进食吞咽困难、饮水呛咳等，轻者营养不良，重者可因误吸而发生死亡。出现吞咽功能障碍的患者由于基本的生理需求受到影响，而容易出现烦躁、失望
5、、抑郁等不良情绪，甚至出现拒食等。与患者进行有效的沟通，对患者多进行鼓励，减轻患者的心理负担，可以有效提高对康复护理的配合。对患者口腔周围的肌肉进行按摩，并指导患者进行口腔周围的运动训练，有利于口腔周围肌肉的功能恢复以及舌咽肌群的力量，防止误吸。使用棉签蘸冰水轻快的刺激软腭、舌根以及咽喉壁并嘱患者进行空吞咽动作，进一步增强吞咽力量。指导患者进行深吸气-憋气-咳嗽训练，以便发生呛咳时气管具有较好的排出异物的能力。经过上述徐连患者具有一定程度的吞咽能力后可行摄食训练。进行摄食训练时患者应处于清醒、无痛苦、无疲劳的状态，先易后难，先给予密度均匀、不松散，易于通过咽喉及食管的食物。食物温度偏凉可以刺激
6、吞咽反射。进食量应适中，以34 ml开始为宜，逐渐增加，进食速度不宜过快，避免误吸。嘱患者充分咀嚼后在吞咽，咽下后空吞咽数次，检查口腔确认咽下后再进食下一口。进行针灸辅助时选取联泉、风府、风池、何谷穴，得气后留针30 min。本研究证实，对脑卒中并发吞咽功能困难的患者实施系统的康复护理可获得较好的效果，值得临床推广。4 参考文献【1】 Freed ML,Freed L,Chatbum RL,et al.Electrical stimulation forswallowing disorders caused by stroke.Respir Care,2004,46(5):466.【2】 大西幸子,孙启良.摄食吞咽障碍康复实用技术.北京:中国医药科技出版社,2000:7.【3】 南登崑,郭正成.康复医学临床指南.北京:科学技术出版社,1999:340.【4】 包乐珊.脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理.齐鲁护理杂志,2005,11(6):360.【5】 谢娟.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察.临床护理杂志,2007,6(3):31.