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1、尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用分析摘要：目的：探讨尿微量白蛋白（mAlb）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用价值。方法：应用化学法对我院2011年2月至2012年3月收治的76例糖尿病患者的尿微量白蛋白（mAlb）进行检测，并与同期来我院体检中心体检的68例健康人mAlb值进行比较分析。结果：观察组患者尿微量蛋白尿含量为（22.059.72）mg/L明显高于对照组（9.834.66）mg/L；两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组尿微量白蛋白阳性29例，阳性率为38.16%，对照组组无1例尿微量蛋白阳性，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：尿微量白蛋白（m
2、Alb）检测可以作为糖尿病肾病（DN）早期诊断的敏感指标，有助于早期判断糖尿病肾脏的损害。关键词：尿微量白蛋白；糖尿病；肾病；早期诊断糖尿病肾病（Diabetes nephropathy，DN）是糖尿病患者最为常见的并发症之一，其早期无任何临床指征，不易被发现。而一旦进入临床蛋白尿，则病情较重，发展迅速，严重者可导致患者死亡【1】。因而，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床价值。尿微量白蛋白试纸是目前临床用于检测糖尿病患者的早期肾病的主要指标。本研究采用尿微量白蛋白试条对我院2011年2月至2012年3月收治的76例糖尿病患者尿微量白蛋白浓度进行了检测，以探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊
3、断中的价值。现将其报道如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料选择我院2011年2月至2012年3月收治的符合WHO制定的有关糖尿病诊断标准的患者76例。其中男39例，女37例，年龄3678岁，平均年龄（44.676.24）岁；将其作为观察组。并选取同期来我院体检中心体检的与观察组患者年龄相仿的健康人作为对照组；两组受试者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较分析。1.2仪器与试剂仪器：采用日本奥林帕斯 OLYMPUS AU5400 全自动生化分析仪，样本量2.5ul40ul，温度37 ；试剂：采用日本和光纯药工业株式会社生产的尿微量白蛋白试剂盒及校准品。1.3
4、方法受试者于清晨空腹排空尿液，饮水300500ml，1.5h后收集受试者中段尿10ml送检，加样前将标本以3000r/min离心1015min，取上清液应用全自动生化分析仪对尿微量白蛋白进行定量检测，采用化学法，线性范围为5300mg/L，批内变异1.64%，以mAlb大于19mg/L为阳性【2】。1.4统计分析使用SPSS 13.0软件包对分析结果进行统计分析，以P0.05为差异有统计学意义。2结果76例糖尿病患者及68例健康体检都进行尿微量白蛋白检测后，观察组患者尿微量白蛋白尿含量为（22.059.72）mg/L，对照组尿微量白蛋白尿含量为（9.834.66）mg/L；观察组明显高于对照组
5、，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组尿微量白蛋白阳性29例，阳性率为38.16%，对照组组无1例尿微量白蛋白阳性，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；结果见表1。3讨论糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢疾病群，是最常见的一种内分泌代谢疾病。临床主要表现为血糖升高，尿糖阳性，典型的症状为多饮、多尿、多食和体重减少【3】。近年来，随着人们生活水平的不断提高、人口老龄化进程的加快以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈不断增加趋势，而且由于治疗方法的改善以及生存时间的延长，肾脏及其他并发症也随之增加。糖尿病肾病是目前临床中较为常见的糖尿病并发症，且发病隐匿，进展快，如不及
6、时治疗，不仅会危机患者的身体健康，严重者还会导致患者死亡【4】。目前，临床上用于检测糖尿病肾病的指标主要有尿素、肌酐、尿蛋白的定性检测，但其检测效果均不理想，常导致病情蔓延难以治愈。而肾活检创伤大、费用高、风险高，患者依从性较差，临床应用中受到较大限制。因而，目前临床需要一种敏感指标，且对患者损伤小，患者依从性高的指标。糖尿病肾病患者常损伤肾小球及肾小管功能，其中以肾小球功能受损为主。因而，尿液中微量白蛋白能在早期反映出肾小球功能受损情况。对糖尿病肾病患者的早期诊断具有重要的临床应用价值。本研究结果显示，在糖尿病患者中尿液中微量白蛋白的含量明显高于健康体检者，且尿微量白蛋白的阳性率也显著高于健
7、康对照组。因而，说明尿微量白蛋白（mAlb）可作为糖尿病肾病（DN）早期诊断的敏感指标，对早期判断糖尿病肾脏的损害具有重要的临床应用价值。参考文献【1】 邱占军,荣海钦,赵新波,等.尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用.山东医药,2008,48(08):63-64.【2】 Narita T,Hosoba M,Kakei M,et al.Increased Urinary Excretions of Immunoglobulin G,Ceruloplasmin,and Transfer in Predict Development of Microal buminuriain Patients With Type 2 Diabetes.Diabetes Care,2006,29(01):142-143.【3】 霍煜霞.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值. 实用医技杂志,2012,19(01):43-44.【4】 候栓桃,高晋鲜.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用. 临床合理用药,2011,04(12C):90-91.