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1、川芎茶调散加减治疗30例神经性头痛的疗效观察摘要：目的：探讨川芎茶调散加减治疗神经性头痛的疗效。方法：将60例神经性头痛患者按完全随机法分为治疗组与对照组各30例，对照组采用西比灵胶囊治疗，治疗组采用川芎茶调散加减治疗。结果：经过治疗后，治疗组30例痊愈20例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组30例痊愈15例，好转9例，无效6例，总有效率为84.4%。治疗组的总有效率明显好于对照组（P0.05）。结论：川芎茶调散加减治疗神经性头痛疗效好，值得临床推广。关键词：神经性头痛；川芎茶调散加减；中药；临床观察神经性头痛是临床上的常见病，主要是指紧张性头痛、功能性头痛与血管神经性头痛，多
2、由精神紧张、心理压力大引起，主要症状为持续性的头部闷痛、头昏、沉重感【1】。笔者自2008年3月2009年12月采用川芎茶调散加减治疗治疗30例神经性头痛患者，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2008年3月2009年12月我院收治的60例神经性头痛患者，均为住院及急诊留观患者，其中男20例，女40例，年龄1868岁，平均43.5岁，病程225年，平均5.5年。把上述患者随机平分为两组，两组治疗前一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P0.05），具有有可比性。 1.2治疗方法：对照组30例，予西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，规格5 mg粒）治疗，10 mg/晚
3、。治疗组30例予川芎茶调散和剂局方治疗。基本方：川芎10 g，荆芥10 g，防风10 g，细辛10 g，白芷10 g，芜活10 g，薄荷10 g，甘草10 g。肝阳上亢型加龟板10 g，珍珠母30 g，夏枯草15 g，钩藤（后下）15 g；痰浊上扰型加吴萸10 g，法半夏10 g，胆星10 g，天竺黄10 g，郁金10 g；瘀阻脑络型加蔓荆子10 g，丹参30 g，桃仁10 g。1剂/d，清茶送服，分3次温服。1周为1个疗程。2个疗程观察疗效。 1.3疗效标准：痊愈：头痛消失，停药1年内未见复发；好转：头痛基本消失，停药1年内有复发，但是发作次数明显减少，疼痛明显减轻；无效：头痛经治疗后改善不
4、大或无改善。 1.4统计学处理：应用SPSS 15.0软件。计数资料以2表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过治疗后，治疗组30例痊愈20例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%；治疗组30例痊愈15例，好转9例，无效6例，总有效率为84.4%。治疗组的总有效率明显好于对照组（P0.05）。 3 讨论 神经性头痛是常见的神经内科疾病，反复发作，迁延难愈。WHO将重度神经性头痛列为严重影响患者生活质量的慢性疾病之一【2】。随着神经性头痛的发病率呈逐年升高之势，世界各国因此而造成的医疗耗费和工作损失也相当可观。尽管现代医学治疗神经性头痛的药物不断更新，但是这些药物或
5、由于远期疗效不肯定，或由于存在不同程度的毒副作用，或由于价格比较昂贵等因素，严重影响了在我国的临床推广使用。 在祖国医学上，偏头痛属于“首风”、“脑风”、“头风”、“偏头疼”、“神经性头痛”、“偏头风”等范畴。素问风论曰：“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风”。儒门事亲云：“额角上痛，俗称为神经性头痛者，是少阳经也”。东垣十书也有“神经性头痛”之称，言：“如头半边痛者，此神经性头痛也”，“或风寒之邪，伏留阳经，为偏币头痛”。在发生机制上，李宝莉观察神经性头痛患者的血液流变学变化发现，风寒型神经性头痛患者的血小板聚集明显，血液呈高黏高凝状态。肝旺型神经性头痛患者的红细胞变形能力下降
6、，聚集性增加，进而血液黏度增高。痰湿型神经性头痛患者的红细胞变形性降低明显。瘀血型神经性头痛血液流变性明显异常，红细胞变形性降低，红细胞、血小板的聚集性增加，血液呈明显的高黏、高凝状态且高、低切变率下的全血黏度较风寒型神经性头痛有明显异常【3】。 川芎茶调散是治疗头疼的主要方剂，方中川芎主治少阳、厥阴经头痛，羌活主治太阳经头痛，白芷主治阳明经头疼，均为主药；细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪，协助上述各药，以增强疏风止痛之效，均为辅药；甘草调和诸药，取清茶苦寒清上泻下，既可以制约上药过于温燥，升散，使升中有降，均为佐使。诸药合用，共成疏散风邪，止头痛之功。大量临床资料表明，川芎嗪能抑
7、制血管平滑肌收缩，阻止血小板凝聚，扩张血管，增加脑血流量，改善脑细胞缺血缺氧状态，从而消除头痛发作的生化基础。川芎茶调散，能促进血液循环，增大大脑供血，能改善微循环，缓解头颈部肌肉疲劳，治疗神经性头痛恰到好处。本组结果显示，川芎茶调散加减治疗30例神经性头痛痊愈20例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%，体现了川芎茶调散加减治疗的优越性。 总之，川芎茶调散加减治疗神经性头痛疗效显著，值得临床推广，不过其确切的作用机制尚待探索。 4 参考文献 【1】 王国林,王子千,王家双.中枢与周围神经痛治疗学.北京:人民军医出版社,2003:15. 【2】 孙瑞卿,王韵.神经源性疼痛的机制研究进展.中国疼痛医学杂志,2003,9(2):105. 【3】 中岛健二,徐万鹏.头痛的国际分类.日本医学介绍,2O07,28(1):55.