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1、品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,背景,手卫生：外科洗手5min 皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 最大化无菌屏障操作 纱布类敷料隔日更换 透明敷料至少7天更换 ?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,一、活动启动-成立QCC团队,一、活动启动-确定主题,提高深静脉导管维护品质 降低深静脉导管敷料非预计更换次数 降低维护成本,目标,一、活动启动-明确目标,二、制定：计划及进度表,三、实施,（一）资料与方法 纳入标准： 入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。 排除标准： 血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导
2、管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数50109/L）的患者。,三、实施,（二）观察指标 深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等 （三）结果评价 采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p 0.05为差异有统计学意义。,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。,1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年122012年02月）:,四、分析改进-鱼骨图分析,四、分析改进-对策：,五、结果,1. QCC活动前后患者基本情况,五、结果,2. QCC活动前后深静脉导管护理质量变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,干预后柏拉图表示如下:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降低。,有效延长深静脉导管敷料维持时间 减少敷料更换频数 敷料更换费用下降,结 论,谢谢,