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1、恶性肿瘤化疗患者应用舒适护理的几个方法创新化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗也会给患者带来不同程度的不适，影响患者的生存质量，部分患者会因此丧失治疗信心，不配合治疗，甚至拒绝化疗。目前，生存质量已作为恶性肿瘤患者健康和生活水平的综合评判标准，也是临床医师实施治疗的依据，以人为本的护理理念得到了护理工作者的重视，舒适护理应运而生【1】。笔者对恶性肿瘤化疗患者实施舒适护理，使其顺利完成化疗计划，得到满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年3月-2012年10月期间在本科进行化疗的156例恶性肿瘤患者，均有病理学资料证实为恶性肿瘤，年龄为2678岁。患者无精神病史，
2、无智力及语言交流障碍，能够配合治疗，按照随机数字表法分为观察组80例，对照组76例，两组患者的性别、年龄、肿瘤分类、肿瘤分期及化疗方案、文化程度、职业、经济状况等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采取常规护理包括一般常规护理、健康教育及出院指导等。观察组除常规护理外，增加舒适护理，减轻化疗过程中的不良反应，增强患者的自理能力，提高睡眠质量，具体如下。1.2.1 为患者提供温馨舒适的住院环境 保持病房清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，定时通风。室内温度在2024 ，相对湿度在50%60%，光线柔和。治疗护理尽量集中进行，医护人员要做到四轻;，即走路轻、说
3、话轻、操作轻、开关门窗轻，尽可能减少对患者的干扰。1.2.2 加强患者的心理护理 初次化疗的患者，责任护士积极与患者沟通交流，建立指导合作型护患关系模式，及时疏导患者心理问题，减轻其心理压力，精神放松地参与到治疗护理中。根据患者的心理需求，介绍肿瘤化疗的方法、过程、预防不良反应的措施及化疗期间的注意事项等，耐心回答患者提出的问题，提高患者的认知水平。孟春艳等【2】的研究表明，社会支持能够有效降低恶性肿瘤患者的应激反应严重程度。鼓励家属多陪伴并给予患者支持，使患者能从亲朋好友那里得到安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。已经接受过化疗的患者，责任护士应积极与其建立共同参与型的护患关系模式，充分
4、调动患者的主观能动性，提高治疗的依从性，发挥化疗药的最佳效果。1.2.3 优化治疗护理措施，减轻患者疼痛 责任护士为患者静脉输液时要合理选择静脉，保护好血管，并调节输液速度，尽可能采用中心静脉置管、PICC等，减少因反复静脉穿刺引起的痛苦，避免化疗药物外渗【3】。1.2.4 饮食的舒适护理 责任护士要了解患者的饮食习惯，指导患者改进饮食习惯，合理膳食。在化疗过程中，应合理安排进食量和进餐时间，多饮水，进食一些清淡少油腻营养丰富且易消化的饮食，并少食多餐。饮食治疗也是避免或有效减轻患者出现呕吐的重要措施【4】。对于严重呕吐的患者，嘱患者及时漱口去除异味，并将患者呕吐物的颜色、性质及呕吐量详细的记
5、录在护理记录单上。对于惧怕进食后呕吐的患者，责任护士要鼓励患者进食。在化疗期间根据医嘱准确按时给予甲氧氯普胺、阿扎司琼等以减轻食欲不振、腹胀、恶心呕吐等胃肠道反应，从而减轻患者躯体上的不适。1.2.5 保证睡眠，提高自理能力 尽量避免夜间进行各种治疗与护理工作，以保证患者充分的休息时间。责任护士应指导患者在治疗结束后劳逸结合，做一些体力消耗较小的活动，例如散步、太极拳等。指导患者规律作息，睡前热水泡脚，减轻疲劳感提高睡眠质量。化疗后患者常常不能正确看待自己的能力，迫切希望得到帮助，此时护士应根据病情鼓励、协助患者参与自我护理，以维持良好的形象，使患者逐渐恢复自理能力。1.3 观察指标 观察指标
6、包括：睡眠质量、舒适反应及自理能力。睡眠质量：良好为睡眠充足，醒后无疲乏感；一般为睡眠时间较短、易醒或入睡困难；差为不能入睡或睡眠颠倒。舒适反应：恶心呕吐：轻为患者可耐受，无需用止吐药物；重为患者不能耐受，需用止吐药物；食欲：正常为患者食欲与化疗前相比无明显变化，进食量未受影响；下降为患者食欲较化疗前下降，进食量减少。自理能力：正常为患者日常生活可自行完成，无需他人帮助；下降为患者日常生活需要借助他人帮助才能完成。1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05）；化疗后，观察组的睡眠质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.
7、05）。见表l。3 讨论肿瘤患者治疗过程中，因化疗药物不能选择性杀伤肿瘤细胞，而在杀伤肿瘤细胞的同时对人体也产生一系列的毒副反应，给患者带来不同程度的躯体不适症状，常导致患者紧张、焦虑、恐惧、出现食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍、自理能力下降等症状。躯体症状不仅给患者带来生理上的痛苦，而且会使患者产生严重的心理反应，两者互相作用，影响患者的康复和治疗，降低生存质量【5】。患者发生的先兆性及滞后性呕吐均与情绪、心理因素等有一定的关系【6】。化疗前出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪可减低患者对恶心、呕吐的耐受性，而放松治疗则能减轻预期性呕吐的程度，提高化疗的舒适度【7】。舒适护理始终贯穿于护理工
8、作中，满足肿瘤患者生理、心理舒适的需求，改善了情绪，提高了治疗依从性。再加上舒适的环境，合理的饮食等措施，减轻了患者在化疗期间的食欲不振、恶心呕吐等症状。舒适护理可以减轻患者由于化疗导致的食欲下降、恶心呕吐症状，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），对肿瘤患者完成化疗，提高化疗效果有着积极的意义。睡眠障碍是肿瘤患者化疗中较常见的症状，可能与肿瘤治疗有关，如化疗药物的不良反应（乏力、胃肠道反应、脱发等）及患者在化疗过程中出现的不良情绪反应等，故控制或者减轻症状是解决睡眠障碍的关键。结果表明，舒适护理有利于改善恶性肿瘤患者化疗时的睡眠质量，提高患者的自理能力，与对照组比较差异均有统计学意义
9、（P0.05）。表明高质量的睡眠能够消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康复。化疗可能会给患者带来不同程度和不同类别的不良反应，导致患者在生理、心理、社会平衡等方面出现各种不同程度的不良应激。而舒适护理强调患者在接受治疗护理的任何时期，护理人员均应把患者的舒适度作为考虑重点。因此，舒适护理在提高患者生活质量，促进康复的同时，提高了患者满意度，建立了良好的护患关系，取得了满意的效果。参考文献【1】孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，1999：20-21.【2】孟春艳，许婷，孙美玲.心理护理对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析.国际护理学杂志，2011，9（18）：
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11、2.【6】李晶，齐晓红，于蕾.护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果.吉林医药，2009，30（23）：3103.【7】张艳.癌症患者化疗期间实施舒适护理的效果评价.中国医疗前沿，2009，4（16）：114.陈虹，吴远美，唐新平，等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响.解放军护理杂志，2008，25（9）：14-16.于淑娟，于建敏，杨丽嫒.胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者舒适护理的研究.中华现代护理杂志，2009，15（5）：1401-1403.韩清萍.加强肺心病患者舒适护理的几点思考.解放军护理杂志，2010，17（5）：28.林娜.舒适护理在手术室中的应用效果观察.中国现代医生，2010，48（36）：54-104.