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1、扑热息痛两种途径治疗小儿发热的方法创新【摘要】 目的 探讨扑热息痛灌肠和口服两种给药途径治疗小儿发热的临床效果。方法 60例发热患儿， 按照给药途径的不同分为对照组和观察组， 各30例， 在常规治疗基础上对照组患儿采用口服给药法， 观察组患儿采用灌肠给药法， 对两组退热时间及退热效果进行比较分析， 同时观察两组患儿的不良反应。结果 观察组的降温起效时间、降温总有效率及不良反应均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 治疗方法 全部患儿均给予有效抗生素进行抗感染治疗， 在此基础上两组分别采用以下两种方式进行降温治疗：对照组口服扑热息痛（药品名：对乙酰氨基酚， 汕头金
2、石制药总厂， 国药准字H44021051）， 剂量1015 mg/（kg-次）， 服药之后尽量多饮温开水；观察组保留灌肠给药， 具体方法为：将扑热息痛研碎成粉末状， 剂量1015 mg/（kg-次）， 放在无菌治疗杯中， 用2830的生理盐水3050 ml将粉末溶解， 搅匀后抽吸到注射器中。年龄大一些的患儿用一次性吸痰管或导尿管， 婴幼儿需要用头皮针管（将头端剪掉）连接在注射器的头端。灌肠前嘱患儿排便， 这样更有力于药物的吸收。患儿去枕左侧卧位， 并将臀部垫高10 cm， 将灌肠管前端用石蜡油润滑后， 轻轻插入肛门， 插管深度适宜， 一般为57 cm， 将药液缓慢灌入， 保留35 min后拔出
3、。灌肠之后嘱患儿保留30 min再排便。1. 3 观察指标与疗效评定标准【4】 观察两组患儿的体温变化情况， 共测量体温4次， 即30 min、1 h、2 h、3 h、4 h， 并做好详细记录。在4 h之内体温下降幅度如果≥2.5， 则为显效；如果4 h之内体温下降幅度如果≥1但≤2， 则为有效；如果4 h之内体温下降幅度如果≥0.5但1， 则为无效。同时观察两组患儿的不良反应。总有效率=显效率+ 有效率。1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率
4、（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 观察组与对照组用药30 min后体温降至38.2的患儿的例数分别为16例（53.3%）和6例（20.0%）， 用药1 h后体温降至38.2的患儿例数分别为10例（33.3%）和5例（16.7%）。两组降温时间比较， 差异有统计学意义（P0.05）。2. 2 两组患儿降温效果比较：观察组30例患儿中20例显效， 9例有效， 无效1例， 总有效率96.7%；对照组30例患儿中13例显效， 9例有效， 无效8例， 总有效率73.3%。两组患儿降温的总有效率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。2. 3 不良反应
5、情况比较：对照组患儿恶心1例， 呕吐1例， 不良反应发生率为6.7%；观察组患儿未见不良反应。3 讨论扑热息痛属于非甾体类抗炎药物， 是临床中比较常用的解热阵痛药， 是世界卫生组织推荐的儿科首选解热药， 一直以来在儿科被广泛应用， 其有效成分是对乙酰氨基酚， 通过抑制下丘脑前列腺素的合成及阻断痛觉神经末梢的冲动传导而起到退热和阵痛的作用【1】。传统的口服给药途径可直接刺激胃黏膜， 引起胃肠功能紊乱， 出现胃肠不适、恶心、呕吐等， 且存在口服药物苦感明显或者患儿哭闹、拒绝服药， 出现呕吐或药物洒出。而且吸收较慢， 疗效一般。药物灌肠后由于肠黏膜对药物的吸收较为充分， 而且吸收后主要通过肝脏代谢，
6、 直接进入大循环【5】， 避免了有关效应， 药物不被灭活， 使其作用更直接， 疗效更确切。现代人们对药物在肠道中的吸收、置换、通导作用的认识不断深化， 尤其对口服药物治疗较困难的小儿采取药物灌肠的方法来达到治疗目的不失为一种较好的途径【5】。本研究中观察组的降温起效时间、降温总有效率及不良反应均优于对照组。综上所述， 采用扑热息痛灌肠的给药方式操作简便， 起效迅速， 效果显著， 不良反应小， 安全有效， 值得临床推广应用。参考文献【1】刘蔚.对乙酰氨基酚临床应用研究进展.家庭护士， 2008， 6（9）： 2264-2265.【2】吕秀杰.布洛芬和对乙酰氨基在小儿呼吸系统感染性发热中的疗效分析.医药论坛杂志， 2013， 34（7）：110-111.【3】李桂芬.退热合剂保留灌肠治疗小儿外感发热的临床观察与护理. 中外医疗， 2013， 32（6）：91-92.【4】王美燕， 佟瑞霞， 卢玉冰， 等.扑热息痛保留灌肠治疗小儿高热的临床观察.中国实用医刊， 2005， 32（4）：F001-F002.