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1、实验四 肿 瘤,【目的要求】,1.学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见； 2.掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮 性肿瘤形态特点； 3.掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点,【大体标本】,1.甲状腺腺瘤 2.腮腺混合瘤 3.卵巢囊腺瘤 4.食管癌 5.贲门癌 6.溃疡型胃癌 7.结肠癌 8.肝癌,9.乳腺癌 10.膀胱癌 11.子宫平滑肌瘤 12.脂肪瘤 13.纤维瘤 14.海绵状血管瘤 15.神经纤维瘤,16.畸胎瘤 17.骨肉瘤 18.肾母细胞瘤 19.血道转移癌 20.结肠多发性息肉 21.皮肤黑痣,大体标本（良性）,乳头状 囊状,结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状
2、腺瘤 分叶状脂肪瘤,多房性囊状,大体标本（恶性）,巨块状肝细胞癌,菜花状直肠癌,肥厚浸润型膀胱癌,息肉型胃癌,乳腺浸润性导管癌,皮肤鳞状上皮乳头状瘤,皮肤鳞状上皮乳头状瘤,皮 肤 鳞 状 细 胞 癌,鳞状细胞癌示角化珠,鳞状细胞癌示细胞间桥,大肠腺癌,子宫多发性平滑肌瘤,子宫平滑肌肉瘤,【病理切片】,1.鳞状细胞乳头状瘤 14号切片,低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成的间质，其间有数量不等的炎细胞浸润。 高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，基底膜完整。,低倍镜,高倍镜,高倍镜,2.高分化鳞状细胞癌 16
3、号切片,低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。 高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。,低倍镜,高倍镜,3.低分化鳞状细胞癌 17号切片,低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌细胞排列紊乱失去层次。 高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠
4、、间桥不见或少见。,低倍镜,低倍镜,高倍镜,高倍镜,4. 直肠腺癌 19号切片,低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找出正常粘膜与癌变粘膜，再着重观察癌变粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体（即癌巢），上皮增生呈多层。 高倍镜：癌变的上皮细胞大小不等，核大、深染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。,低倍镜,低倍镜,高倍镜,高倍镜,5. 平滑肌瘤 21号切片,低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列，束大小不等，相互编织。 高倍镜：瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂像很少见。,低倍镜,高倍镜,高倍镜,6. 平滑肌肉瘤 25号切片,低倍镜：肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，瘤细胞成分丰富，大小形态不一，核大并多呈椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。 高倍镜：病理性核分裂像较多见。,低倍镜,高倍镜,高倍镜,