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1、护士临床能力考核,邵,个人介绍,汇报内容,考官的认识,完备的专业知识 （广度、深度）,丰富的临床工作经验（发现问题）,熟练运用各种技巧 (沟通、追溯、控制),良好的个人品格和修养,人性化、客观公正,考官职责,护士工作能力,护士工作能力,考核原则,考核思路,考核要求,考核方式,考核流程,考核内容,1,2,3,4,5,6,7,8,神经外科常见病种,可考核的场景,神经外科考核,考核表,考核表,考官准备,病人和护士的选择：特殊对象的原则 根据疾病选护士：病重、高危、手术、合并其他专科、特殊护理问题或护理问题较多的等病人（疑难、危重、特殊、复杂） 根据护士选病人：当日分管的病人中选择 重点人群：4-10
2、年及以上的护士,考官准备,1、看病历 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的）,2、看护理记录单、医嘱单 各种护理评估单（压疮、跌倒、过敏等高危因素） 护理记录单上记录的护理问题 医嘱单上治疗用药,3、床边看病人、与病人或家属沟通（简单交流） 自己梳理的重点问题、关键问题：事先记录于考核表各项中 - 护理问题：现存的；潜在并发症的（目前对病人最重要的、最危险的） - 观察要点 - 护
3、理措施 - 健康教育 - 技能操作：与疾病相关的、重要的、关键的专科操作,病人护理问题的梳理：,考核评估内容,入院后主要治疗经过 主要症状和体征，阳性检查指标，演变过程、病情变化、治疗原则与观察 入院后主要护理问题，目标、评价 Braden评分、Autar评分、Morse评分、及护理问题 一般资料：床号，姓名、诊断、管床医生 病史资料：过去史（疾病史，用药史，家族史，遗传史） 日常生活规律与自理程度 心理社会状态,考核评估要求,评估: 主要症状，饮食、活动、睡眠、二便、心理社会状态等 生命体征、意识状态、疼痛、活动能力、皮肤粘膜、出入量、引流管有效性、压疮、跌倒风险的评估、生活自理能力评估 主
4、要的体征（突出专科）、各种静脉通道、仪器运行状态的评估 并发症的药物不良反应的评估、康复指导的效果评价等 护理问题： 能根据结果找出问题 措施: 针对性 科学性 整体性,模拟考核实景,被查科室：神经外科 被查护士：工作6年护士（本专科工作5年） 主要场景：脑挫伤术后病情平稳由ICU转入神经外科，转科之间病人的交接，（病情评估、观察，生命体征、管道护理、气道管理、皮肤护理、安全防护措施、翻身拍背、标识应用、健康宣教）（7:30下病房等待病人） 提问：脑室有效引流的护理，术后并发症 考核情况： 护士临床工作思维能力和病情观察评估能力，专科知识点掌握，操作动手能力（原则性问题）,模拟考核案例,案例解
5、析,患者 : 女，50 岁 因车祸致头部外伤 行“硬膜下血肿清除术”，术后由ICU转入神经外科，现患者意识模糊，GCS评分10分，气管切开，胃管，尿管均在位，时有烦躁不安，RAS评分5分，约束带固定，右美微量泵维持。心电监护、吸氧,床边考核,1、当护士正在做护理时 不打扰，不中断，在床边观看其做的如何，对不对。 等护士做完了，进入考核路径： 这个病人是？让我们一起看看今天你是如何护理这个病人的。,2、观察护士围绕病人的护理问题是否进行“看、做、讲” 今天早上你说病人痰液有点多，让我给你吸下痰，看下痰液的情况（体现对已知的护理问题进行关注） 今天早上给你喂了鼻饲液，现在抬高床头多长时间了？（体现已做过的健康宣教）,3、善于引导，发现床边做不对的，不要立即批评，如：该病人目前血压较高，你调下报警界限我看下，他之前的血压值是多少？你能调我看看吗?（既引导护士持续观察意识，又考核了护士操作）,临床护理思维,护理程序的应用,病情观察能力评估,专业知识掌握,规范动手能力,表达沟通能力,应变处理能力,人文关怀及素养,总结,思维提示（所有护士需关注掌握的）:,总结,护理重点,追溯,谢谢大家 敬请指正,