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1、浅析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效【摘要】目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 选择我院2013年9月2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作为研究对象，根据患者的病历号尾数奇偶性分为研究组65例和参照组64例。参照组患者接受常规冠心病心力衰竭治疗；研究组患者在此基础上联合美托洛尔与曲美他嗪进行治疗。对两组患者的疗效及血压等临床指标进行分析。结果 所有患者的临床症状均得到改善，研究组患者治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法两组患者均采取常规手段治疗。具体为：强心治疗，给予患者地高辛片0.125 mg/d；使用血管紧
2、张素转换酶抑制剂即贝那普利片20 mg进行治疗，使用硝酸酯类、利尿剂等进行治疗。研究组患者在此基础上加用美托洛尔进行治疗。初始剂量为6.25 mg，2次/d，根据患者的病情对用药剂量进行调整，最高剂量每天不能够超过100 mg；同时给予曲美他嗪200 mg，3次/d。治疗过程中密切监测患者的病情变化，若出现病情加重的现象可以酌情增加正性肌力药物或者利尿剂的用药。两组均以3个月作为一个疗程，完成后评价疗效。1.3 疗效判定标准（1）显效：通过治疗患者的心功能分级下降2个等级以上，临床症状与体征得到显著的改善或消失；有效：治疗后心功能分级改善1级以上，临床症状与体征较治疗前减轻；无效：治疗后心功能
3、分级、症状和体征均无改善，包含加重的病例【2】。（2）患者的生命体征：对两组患者治疗前后的血压、心率、左室射血分数指标进行观察记录。1.4 统计学方法本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以x±s;表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 疗效对比研究组显效29例（44.62%）、有效34例（54.84%）、无效2例（3.08%），总有效率为96.92%；参照组显效21例（32.81%）、有效33例（51.56%）、无效10例（15.63%），总有效率为84.37%。研究组总有效率显
4、著高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 两组患者治疗前后的生命体征变化研究组患者治疗前后的DBP指标分别为（94.6±6.3）mmHg和（76.1±6.4）mmHg、治疗前后的心率指标分别为（96.7±8.3）次/分和（74.2±7.9）次/分、治疗前后的左室射血分数分别为（41.4±2.1）%和（52.5±3.7）%。参照组患者前后的DBP指标分别为（94.1±6.5）mmHg和（87.2±6.9）mmHg、治疗前后的心率指标分别为（96.2±8.4）次
5、/分和（83.0±8.1）次/分、治疗前后的左室射血分数分别为（40.9±2.3）%和（45.1±3.4）%。研究组和参照组的血压、心率及左室射血分数在治疗后均得到改善，而研究组的结果优于参照组，差异均有统计学意义（P0.05）。3 讨 论冠心病心力衰竭型冠心病严重并发症之一，治疗不及时将直接威胁到患者的生命安全。美托洛尔属于常用的β受体阻滞剂，能够阻断儿茶酚胺血管收缩引发的心肌氧耗，从而改善心肌供血功能；曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，其主要作用为对抗肾上腺素与去甲肾上腺素的作用【3】，通过改善线粒体能量代谢起到提高心肌功能的作用。本文中联合应用美托洛尔和曲美他嗪对于冠心病心力衰竭患者起到良好的疗效，治疗有效率高，血压、心率和左室射血分数的改善结果好，具有很高的应用价值。参考文献【1】 李 平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察.海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.【2】 廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察.中国当代医药，2014，21（8）：84-85，88.【3】 梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用.海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.