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1、牙医操作姿势位,目录 Contents,课题背景,发展史,牙医操作位,实验研究,总结,1,2,3,4,5,6,03,05,08,15,16,17,Page,启发,课题背景,课题背景,主要有以下症状： 一是背痛 二是颈部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋转肌群病变,课题背景,美国、以色列、澳大利亚、丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛的患病率大约30%60%。 我国青岛市调查的102 位口腔医生中，81 人确诊为患有颈椎病,过长的静态姿势 不良的姿势,发展史,1.自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作 2.1945年 美国KilPathoric 四手操作3.1960年 美
2、国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初 欧美日 四手操作开始普及 名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位 诊疗姿势不规范：无标准化,发展史,1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作） 完整的理论体系（ pd理论） 严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 国内个别医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课2000年 国家级继续教育项目（上海）,PD（Pro
3、prioceptive Derivation)： 固有感觉诱导。 固有感觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。,概念,PD 操作位的原理 是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。 PD 操作位的核心观点 是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态,牙医操作姿势位,三平：瞳孔-眼角耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行 两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直 一接触：肘关节与肋弓轻轻接触 操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准,牙医操作姿势位,
4、正面,侧面,牙医操作姿势位,正面,侧面,牙医操作姿势位,颈部屈曲,身体及颈部屈曲,牙医操作姿势位,（1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00 范围内变化位置。 （2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心 脏的水平。 （3）患者头部前或后倾分别不得超过正8或负25 （4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 （5）患者的张口度视具体情况而定,医生位置的调节因素,牙医操作姿势位,操作区域的划分,1）医生工作区：8：00-12：00位 2）助手工作区：2：00-5：00位 3）器械传递区：5：00-8：00位 4）非工作区：12：00-2：00位,牙医操作姿势位,实验研究,牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响的研究 （王晓琼，第四军医大学口腔医学院） P1位：Pd 位 P2位：坐姿低头45位 P3位：右偏头45位（临床中占80%）, 3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45位时最不舒适， Pd 位时最舒适; 牙医组在60 s 时间段内，右偏头45位时自我舒适度最差。,1）保持正确姿势，进行精密操作 2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大 3）不必扭曲身体，避免操作疲劳 4）可充分发挥各类器具的用途 5）节约操作时间，提高工作效率和质量,PD操作的优点,启发,参考文献,谢谢观赏,