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1、立普妥对原发性高血压患者正常血脂和颈动脉内膜中层的问题探析【摘要】 目的 探讨依降钙素治疗老年骨质疏松症的疗效。方法 92例诊断为骨质疏松症的老年患者， 随机分为依降钙素组46例， 常规治疗组（对照组）46例， 对照组口服维生素E， 30 mg/次， 4次/d， 3个月为1个疗程；依降钙素组在常规治疗基础上加用依降钙素治疗， 每次肌内注射20 U， 2次/周， 连续4周， 后改为1次/周， 3个月为1个疗程， 观察两组临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、骨密度、血钙、血磷的差异。结果 依降钙素组总有效率为100.00%， 对照组总有效率为28.26%， 依降钙素组的疗效显著优于对照组， 差异具有
2、统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 治疗方法 对照组：给予安慰剂维生素E口服， 30 mg/次， 4次/d， 3个月为1个疗程；依降钙素组：每次肌内注射依降钙素20 U（日本旭化成株式会社）， 2次/周， 连续4周， 后改为1次/周， 口服维生素D碳酸钙片500 mg/d（惠氏制药有限公司生产）， 3个月为1个疗程。治疗1个疗程后评估两组疗效差异。1. 3 观察指标与疗效标准 观察指标：采用双能X线骨密度吸收仪（DEXA）在治疗前后测定腰椎的骨密度值， 采用意大利安可全自动生化分析仪测定血钙、血磷。采用VAS法评估患者疼痛情况：0分：没有疼痛感；0.05）， 具有可比性。1. 2
3、 排除标准 1个月内服用过他汀类药物；对他汀类药物过敏者；有明显肝肾功能障碍或心力衰竭者；肌酸激酶正常上线2倍者；有严重胃肠疾病或手术史者；继发性高血压确诊合并糖尿病及缺血性脑血管疾病等。1. 3 干预方法 两组常规降压治疗方案相同， 治疗期间观察组和对照组降压药物使用差异无统计学意义（P0.05）， 见表1。血压控制目标：收缩压0.05）。观察组CaIMT较治疗前和对照组都有显著降低（P0.05）， 两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较基础值降低（P0.05）， 说明立普妥10 mg/d调脂作用明显， 不受基础血脂水平影响， 在两组常规降压方案无明显差异的情况下观察组较对照组血压下
4、降明显（P0.05）。与Blalock等研究结果相符， 可能与他汀类药物改善血管内皮、促进血管内皮细胞释放舒张血管物质如NO等增多有关。本研究观察组CaIMT较基础值和对照组均明显降低， 说明立普妥对血脂正常无动脉硬化的高血压患者同样有比较好的调脂、预防动脉粥样硬化进展的作用， 并可进一步降低患者的血压， 有利于保护靶器官进而改善高血压患者的预后。对于阿托伐他汀钙使用剂量的问题一直是争论的焦点， Yamagami等发现小剂量他汀类降脂药（5 mg阿托伐他汀钙或10 mg辛伐他汀）能显著降低患者血脂TC、TG， 并显著降低斑块厚度。本研究中立普妥10 mg/d治疗血脂正常无动脉硬化原发性高血压患
5、者能显著改善血脂、降低血压、降低CaIMT， 能有效预防原发性高血压患者发生动脉硬化。在整个研究过程中两组均未见不良事件发生， 如肌痛肝酶及肌酸激酶异常， 说明10 mg/d立普妥安全性能良好。综上所述， 立普妥10 mg/d治疗无动脉硬化原发性高血压患者能显著改善血脂、降低血压、降低CaIMT， 能有效预防原发性高血压患者发生动脉硬化， 无严重不良反应， 对原发性高血压患者无论有无动脉硬化或是否血脂水平异常， 在常规积极降压达标的同时， 加用小剂量他汀类降脂药对预防和减少心脑血管疾病的发生都有重要作用。结合经济因素也能被广大患者接受， 但对终点事件的影响尚需长时间观察以及进一步研究。参考文献
6、【1】Montecucco F， Quercioli A， Mirabelli-Badenier M， et al. Stains in the treatment of acute ischemic stroke. Curr Pharm Biotechnol， 2012， 13（1）：68-76.【2】柯永旺， 曾海生， 邓朝辉， 等.不同年龄组原发性高血压患者症状及血流变学分析.现代医院， 2013， 13（1）：41-43.【3】王惠， 陈青山， 薛雯， 等.中国汉族人群不同高血压易感基因SNPs与原发性高血压的关系.现代医院， 2013， 13（5）：4-7.【4】Karwowski
7、W， Naumnik B， Szczepanski M， et al. The mechnism of vascular calcification-a systematic review. Med Sci Monit， 2012， 18（1）：1-11.【5】张静丽， 吴荣秀.超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床研究.天津医科大学学报， 2010， 16（2）：312-315.【6】陈灏珠， 钟南山， 陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社， 2013：261.【7】Kanaki AI， Sarafidis PA， Georgianos PI， et al. Low-dose ator
8、vastatin reduces ambulatory blood pressure in patients with mild hypertension and hypercholeeterolaemia. J Hum Hypertens， 2012， 26（10）：577-584.Blalock A， Harvey A， Ford FR， et al. The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus glanfd： preliminary reprt. J Am Med Assoc， 1941， 117（18）：1529-1533. 002， 8（3）：248-249， 252.【5】任侠飞， 姜保国， 冯传汉， 等. 依降钙素对破骨细胞影响的形态学观察.中国矫形外科杂志， 2002， 9（3）：261-263.【6】朱建民， 方浩， 陈新刚.降钙素对体外培养成骨细胞的影响.中国骨质疏松杂志， 2001， 7（2）：147-148.