《经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果研究.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果研究目前， 经载瘤动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoe-mbolization， TACE）已成为治疗中晚期肝癌的主要治疗手段， 但仍存在肿瘤完全控制率低、需多次反复治疗、易损害正常肝功能、加重肝硬化等问题【1】。近年来， 围绕TACE的综合治疗已成为中晚期肝癌治疗的研究热点【2】。本文总结了作者经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融的综合治疗方法， 探讨其临床应用价值。1 资料与方法1. 1 一般资料 收集本院及山东省肿瘤医院2009年1月1日2010年12月31日住院治疗、经病理检查、甲胎蛋白（AFP）检查及影像
2、学确诊资料完整的81例肝癌患者， 其中男49例， 女32例， 年龄3385岁， 平均年龄59岁。原发性肝癌50例， 继发性肝癌31例。肿瘤位于肝右叶39例， 肝左叶22例， 肝左、右叶20例。块状型38例， 结节型23例。肿瘤直径1.519 cm。门脉癌栓者19例， 肝硬化者23例。肝功能Child分级均为A、B级， 无C级。TACE联合RFA为联合组， 共36例， 单纯应用TACE为单纯组， 共45例。所有病例治疗前均行肝肾功能、血常规、凝血功能、心电图、肝脏CT扫描等检查。患者性别、年龄、病灶解剖位置、大小、形态及肝功能分级差异均无统计学意义（P3 cm的病灶效果较差。联合射频消融与经肝动
3、脉化疗栓塞可克服单独应用 TACE 或 RFA 治疗的局限性， 一方面， TACE使肿瘤血管完全或大部分栓塞， 可使局部热量不易散失， 射频消融范围进一步扩大， 从而增强 RFA 的损毁作用；另一方面由于切断了大部分肿瘤的载瘤血管， 从而也降低了肿瘤转移和复发的风险。本研究显示： 综合组临床获益率（CR+PR+NC）为73.30%（26/36），单纯组46.50%（21/45）， 两组差异有统计学意义（P=0.047）。1、2、3年生存率综合组为94.4% （34/36）、77.8% （28/36）、58.3% （21/36）， 单纯组为73.3% （33/45）、51.1% （23/45）、
4、24.4% （11/45）， 两组差异有统计学意义（P0.05）。提示 TACE 联合RFA能提高中晚期肝癌近期肿瘤控制率， 延长患者生存期。有关TACE 及 RFA 的治疗先后顺序上， 作者主张先行TACE再行 RFA治疗。作者认为， 中晚期肝癌多为富血供、多中心肿瘤， 先对其进行化疗栓塞治疗， 可使部分肿瘤组织坏死， 减少肿瘤血供， 有利于增大射频消融范围， 同时对肝内微小病灶起到碘油标记作用， 从而为后续的射频消融治疗打下基础。相反， 若先行RFA治疗不仅造成肿瘤载瘤血管栓塞， 不利于栓塞剂和化疗药物进入肿瘤组织， 从而影响 TACE 的疗效。在TACE与RFA的间隔时间上， 目前国内外
5、并无定论， 作者认为在4周后比较合适， 在此时间区域， 患者化疗栓塞后体质恢复尚可， 肿瘤的复发较低 且对肝功能影响较小。参考文献【1】Bruix J， Sala M， Llovet JM， et al. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma.Gastroenterology， 2004，127（1）：179-18.【2】王伟昱， 侯昌龙， 张行明， 等.基于TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床应用.安徽医科大学学报， 2012， 47（3）：299-301.【3】中国抗癌协会肝癌专业委员会， 中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会，
6、 中华医学会肝病学分会肝癌学组.原发性肝癌规范化诊治专家共识.临床肿瘤学杂志， 2009，14 （3）：259- 269.【4】吴沛宏， 张福君， 赵明， 等.肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中晚期肝癌的评价.中华放射学杂志， 2007，37（10）： 901-904.【5】Bhardwaj N， Dormer J， Ahmad F， et al. Microwave ablation of the liver：a description of lesion evolution over time and an investigation of the heat sink effect
7、.Pathology， 2011， 43（7）：725-731.【6】Simo KA， Sereika SE， Newton KN， et al. Laparoscopic-assisted microwave ablation for hepatocellular carcinoma： safety and efcacy in comparison with radiofrequency ablation. J Surg Oncol， 2011， 104（7）：822-829.【7】任正刚. 原发性肝癌的射频毁损治疗进展.中国普外基础与临床杂志，2007，14（1）：5-7.Martin R
8、C， Scoggins CR， McMasters KM. Safety and ef. cacy of microwave ablation of hepatic tumors： a prospective review of a 5-year experience. Ann Surg Oncol， 2010， 17（1）：171-178. Solbiati L， Ierace T， Goldberg SN， et al. Percutaneous US-guidedradio-frequency tissue ablation of liver metastases： treatment and follow-up in 16 patients. Radiology， 1997， 202：195-203. 代向党，王赢，程喆，等.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析.放射学实践， 2010，25（7）：799-802. 崔彦， 杨坚， 周立艳，等.经皮射频联合肝动脉导管化疗栓塞治疗大肝癌疗效分析.中国介入影像与治疗学， 2006（3）：1-4.