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1、医学影像中心工程的规划设计建议1371 医学影像中心工程的规划设计建议文,孙国强本文详细阐述了医学影像中心的发展历史,认为集中建设影像中心是现代医院发展的必然趋势,并结合首都医科大学附属北京儿童医院的实践经验,总结了影像中心在布局、规划设计以及实施中需要注意的问题。进入 世纪医学影像科有了突 治疗,如透视下取异物,骨折复位; 院半个多世纪工作实践的体会,我飞猛进的发展,成为现代大型医院的 在儿科还由放射科医生使用胃肠机整 们认为影像中心应包括以下科室及一复小儿肠套叠等。这个阶段一直延续 专业:个重要学科,医院的大型医疗设备多数集中在影像学科,占全院固定资 到 世纪 年代初。随后 扫描机 传统放
2、射科:数字化摄片产的 %以上。近年来, 、 、 出现了,有的医院成立了与放射科平 机、数字化胃肠机、数字化泌尿造影 / 等先进医疗设备不断更新换 行的 科室。而磁共振出现后,由于 机等;代,排螺旋 已经在广州、济南 同样的原因,部分医院出现了放射室 : 、 、 、 、等地医院投入临床使用, . 的磁共 科、 科、 科等三个独立科室,振在北京地区就已装机 余台,这些 但也有个别医院三科归一,仍称放射 等;科。由于 不是通过 线而是用磁场 室: . 、 . 等;先进设备具有强大的影像及临床诊断功能。现 %以上的临床诊疗信息来 进行显像,此为影像科称谓的缘由。心血管造影室:数字化单源于影像学科,而影
3、像学科也从单一 .影像中心的来历 平板 双平板 心血管造影机;的图像诊断进入到更深层次的功能影 随着临床医学的发展和需要,临介入治疗室:先心病、中像学和分子影像学,被推至现代医学 床学科不断进行整合和发展。以我院 枢神经系统、肿瘤、血管等疾病介入的最前沿。 治疗;为例,如小儿心内科和心外科整合为小儿心血管疾病中心,新生儿内科、 超室:心脏 超、腹部 建立综合性影像学科是现代化医新生 科及新生儿急救中心整合为超等;学发展的需要新生儿疾病中心等。同样,在一些三 核医学科:包括/.影像科的变迁甲医院里也出现了 “影像中心”的名、 等。自年伦琴发现 线以来,从称。不过,国内各地大型综合医院的 此外,影
4、像中心的所有设备应放射科到影像学科已有百多年的历影像中心,其组成、规模、设备配置 该数字化,并且拥有投入临床使用史。早年凡使用 线进行诊断的科室不完全相同,但是核心设备大同小 的图像存储与传输系统 皆称为放射科,包括:照片、透视、异。而对影像中心的具体要求,目前胃肠、泌尿、心血管造影机等。此尚无权威性的规定可参照执行。 , 。由于北京市各后, 线不但进行诊断,也参与临床根据国内外的经验,并结合我 大医院的规模及领先、特色学科各不/中国医院建筑与装备静 掰组成,主要有三个部分:门诊部、住院部及手术室、影像中心及其他辅助科室。由于影像中心有辐射,建立一个相对独立的建筑是非常必要的。另外,随复杂、疑
5、难病不断出现和增多,临床对影像学检查的依赖和期望值越来越高,各种影像学检查方法要充分发挥自身优势取长补短,结合临床及其他辅助检查才能提高诊断的准确率,这也要求影像中心必须集中,而不宜过度分散。.方便病人影像中心的位置应充分考虑与门诊部及住院部的距离,一切从方便病人出发,比较理想的位置是设于门诊部与病房部的中间。若全院为一个整体建筑,则可以安排在门诊部与住院首都医科大学影像学系教授 孙国强部的连接处。若医院占地面积小,门血管造影机等,大、中、小型数字化相同,影像中心的设备配置各有偏 诊部、住院部与影像中心及辅助检查设备 余台。固定资产突破亿元,为科室只能在一座大楼里,影像中心就重。影像中心的规模
6、及设备配置应求建院时倍,工作人员也增至 余大同存小异,在保持共性的基础上突 应设于地下一层或地上一、二层。目人,为建院时的 倍。如此飞速的出医院的特色。 前 . 最重的磁体在 吨左右,所以发展使医院的原建筑远远满足不了不宜在高层安装。此外,设于低层还集中建设影像中心是医院发展的 影像中心发展的需要,常常是来一会让运输大型医用设备的通道也便于必然趋势 台新设备,改扩建一处机房,造成 解决。医院大楼对外联系的通路应直目前全国有多家三甲医院, 了影像中心过度分散,几乎分布在通二层或三层大厅,病人可以通过大大多数有几十年的历史。这些年来, 医院的各个角落,既不方便患儿也 厅上行看病,下行作影像学检查。
7、地临床科室在不断变化,根据病人及临 不利于工作,而且在人力资源上也造下二层最好不要安装设备,北京市某床需求,放射科的新型医疗设备也日 成了浪费。医院已有跑水淹了贵重设备的案例。渐增加,占地面积越来越大,分布点 北京市属各大医院经历了 世当然,也不宜将地下停车场建在影像越来越多。以我院为例,年在新 纪 年代的新建、 年代的改扩建两中心底下,以免干扰磁共振仪的磁场址建成时,设计日门诊量人次, 轮基建高峰之后,现在又面临着新一 均匀度,影响成像质量。病床张,放射科面积 ,安 轮的发展机遇。无论是新建,还是改影像中心与门诊部间的连接通道装了一台透视机、一台胃肠造影机、 扩建的医院,影像中心的建设都是重
8、 设置需要充分调研,反复论证。门诊一台配有 床 个球管既能作造影又可 点之一。而集中建设影像中心综合楼部包括普通门诊、专业门诊、专家门不宜称医技楼 ,并根据各医院特断层摄影立卧投照的多功能 光机, 诊、特需门诊、传染病隔离门诊等,固定资产不足百万,工作人员不足 点,病人及疾病的需要适当分散科室有的医院还要考虑设急诊急救。急诊是今后医院发展的方向。人。五十多年过去了, 年我院门 急救一定要达到绿色通道的要求,直诊人数万余人次,最高日门诊量 通、快速、便捷。隔离门诊通道必影像中心的位置选择突破万人,是刚建院时的倍,病床须与普通病人分开,避免在运输病.独立布局数也增加至 张。影像中心安装了 人的过程
9、中有传染病传播隐患。根据现代大型综合医院医疗部门的、 . 磁共振机、双平板心有关文件的要求,特需门诊在提高收. /中国医院建筑与装备 台泌尿造影机,共 台。传统的设题,确保病人和医务人员的安全。除费的前提下,病人一般的辅助检查要了在建筑上的具体设计,由于 线的 计是一台机器,一间机房,一间操作求在特需门诊解决,包括化验、 线室,每台机器封闭式操作。现在较先衰减与距离的平方成反比,影像中心摄片、 超、心电图等。在我们实际楼与门诊部、病房部的间距达到国家 进的是集中开放式操作室,可以节约工作中,一台价值万元安装在特人力,便于互相交流,其原则为同心标准就可使防射线辐射有双重保险,需门诊的 摄片机利用
10、率并不高,圆式排列,中央为一间大的开放式操确保万无一失。多数时间在闲置,安排 名工作人员.五层为宜 作室,第二层为各个机房,第三层为工作量不足,又不能不安排。这种消影像中心楼以五层左右的多层建 病人走廊。根据使用面积,在集中开耗国家资源和人力的情况还出现在传筑为宜,各层的安排应以方便病人为 放式操作间的前提下,各个设备机房染病隔离门诊等。若能集中在影像中可方形、长方形、长条形排列。便于主。一层用于接待病人、导医分流、心楼,修建便捷的通道,提高装修登录病人信息、收费等功能。设备放 病人就诊检查,便于防护的施工,节水平,增加病人的方便和舒适程度,约使用面积。多台 、 机的设计置的楼层要考虑设备使用
11、率、体积、不失为一种解决办法。一旦空闲,设重量、辐射量、运输、维修等因素, 亦可参照此原则。以往的设计很少考备可为一般病人服务,不仅提高使用率,还可节省人力。但各医院特长、病种不同,可遵循国家相关规定,按需解决。此外,影像中心与病房的通道亦应根据病情、手术、抢救等需求进行设计。通道的建设方案应充分考虑各种病人的需求 如能自己行走体积大、重量重、使用率高、辐射量 虑大型设备的运输通道,为了运输安的,需轮椅、担架才能移动的 安装小的设备应在低层,按此类推,一 装设备,把机架拆下、拆窗、拆墙的各种扶手、栏杆,使不同病情的病层、二层或三层均可考虑安置设备。 并不少见。一座建筑起码要用 年以人都可以顺利
12、、便捷地通过通道。四层多作为医生报告室;五层则考虑通道的外形应使用钢梁结构,并采 上,按大型设备的使用寿命计算,通当会诊、讲课、示教室。四层、五层 常要更换 台次。所以,影像中心用透光明亮玻璃钢围墙。层高应达还可设医生、主任办公室,技术员、 楼的设计,按设备的不同,一定要留到 以上,宽度不少于 ,以便护士工作室。全体工作人员更衣室、好运输通道,走廊要宽敞,方便机器危重病人在医务人员的护送下,以值班室。 的运输与患者就诊。最短时间跑步通过,有利于争分夺秒诊.关注人性化影像中心楼的工作区与生活区断抢救病人。要严格分开,设置各自的专门通道。 影像中心楼的设计层高在吊顶后对影像中心规划设计及施工建设
13、若设备增多,可以开发地下一层,但应在 以上,保证机器立位需要,的思考 在施工中要注意防水、防潮、照明、 便于通风,减少病毒传播。机房面积医院由于各科室各专业的特点不 供电、通风、设备通道等条件。若土设计在国家标准下要适当增大,便于同,所服务病人的病种不同。在设计地紧张,宁可建高层 但不宜超过 担架进入,减少病人与检查床的距施工中要充分满足各科室各专业,开层 ,也要把影像中心集中在一起。离。每个机房均要设立病人更衣室,展各种医疗诊治工作的功能,满足各这对方便患者、辐射防护、节约人 保护病人隐私及私人财产。机房内种病人的不同需求,是民用建筑中最力、提高诊断水平以及影像中心的可 要设立急救所需管道输送氧气,负压复杂的工程之一。影像中心集中了医 持续发展等方面利大于弊。吸引管等,便于危重病人的抢救。机院大多数大型贵重的医疗设备,且要.走廊要宽 房颜色不宜过深,这会使空间显得狭考虑到防射线辐射问题,因此它的规 影像中心的常规 线检查包括数小,造成病人的不安情绪。也不宜使划设计是医院建设的重头戏。台数字化摄片机,数字化胃肠、泌尿 用红色、紫色等与血液相近的颜色,.安全第一造影机等;以我院为例,现在使用的这均是易让病人心烦的杂色。应选择影像中心楼可集中解决辐射的问台 、 台 、 台胃肠造影机、 浅淡的单一色调,才会使病人感到空 中国医院建筑与装备