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1、介入术与介入术的护理,肿瘤三科-张盼,介入手术的概念,介入手术是利用高科技技术手段经行的一种微创性治疗，就是指在医学影像的指导下，将特制的导管导丝等精密器械引入人体，对体内病态经行诊断治疗和灌注药物。介入手术的切口又叫穿刺点，仅有米粒大小，不用切开人体组织就可以就可以治疗过去许多无法治疗的，必须手术开刀治疗或内科治疗疗效不好的的疾病。如肿瘤，血管瘤，各种出血等，介入治疗具有不开刀，创伤小，效果好等特点，是未来医学的发展趋势。 介入学成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。成为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。,介入术的特点,具有外科手术的特性 具有内科治疗的机理 具备影像诊断的综合
2、知识 特有的导管导丝等操作技能 覆盖全身各个系统 独立于内、外科的第三学科,介入术的优点,具有微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联系应用简便易行,介入设备,常用介入各种穿刺针,常用介入材料,穿刺插管,介入学的应用范畴,经导管血管栓塞术 血管性疾病的治疗 治疗肿瘤 灭活器官 经皮血管扩张 经导管药物治疗 溶栓 心血管介入诊疗 经皮腔内诊疗,经导管血管栓塞术,经导管血管栓塞术 ；可比喻为外科手术的结扎和切除术。其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到某种治疗目的的技术。,血管性疾病的治疗,血管病变是指血管本身的异常和以血管异常表现为主的一组疾
3、病，可发生于全身各部位。常有以下情况：狭窄或闭塞、扩张、血栓或栓塞、破裂或出血、发育畸型、痉挛和少数良恶性肿瘤。,介入治疗的优点,介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短，一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。,二、对于需外科治疗类疾病，介入治治疗优点在于，1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器
4、官的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。,治疗肿瘤,是指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物或栓塞药物，使之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓度增高，而外周血浆和浓度时间曲线下面积降低的目的。从而使疗效提高，全身副作用减少。,适应症,脑原发性和转移性恶性肿瘤； 颌面部原发恶性肿瘤； 胸部恶性肿瘤； 腹部恶性肿瘤； 盆腔恶性肿瘤； 骨骼和软组织
5、恶性肿瘤；,禁忌症,严重出血倾向； 难以逆转的肝肾功能障碍； 严重恶液质；,经皮血管扩张,是指采用球囊导管，通过球囊膨胀对狭窄处进行扩张成形的技术。其基本原理是对狭窄段的组织，如血管内膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组织，有限度的损伤和撕裂，使其管径扩大，受损组织可再修复，达到管腔重建。,肝静脉支架植入术,术前辅助性栓塞 姑息性栓塞治疗 相对根治性栓塞治疗（良性富血管肿瘤：如子宫肌瘤等）,经导管药物治疗,子宫肌瘤的介入治疗,介入治疗的术前护理,1，详细阅读病例，与患者沟通交流，了解患者的心理状态以及患者应注意的事项，做好心理护理。向患者说明介入手术的治疗目的，操作过程，术后可能出现的并发症。 2
6、，认真采集检验标本，了解检验结果，及时反馈给医生，已减少手术风险。 3，鼓励患者增进营养，以提高集体免疫力和手术耐受力。 4.预防术后并发症，训练患者做深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿以预防术后尿潴留。 5.遵医嘱做好各项过敏试验并记录。 6.做好穿刺部位的皮肤准备。 7.术晨给予测量生命体征，并做好记录。 8.嘱患者术前四小时禁食，半小时排尿排便，及时准确执行术前医嘱，护送患者至DSA室，做好交接。,介入术后护理,1.及时准确的执行术后医嘱，定时检测生命体征，严密观察病情变化，如有异常及时报告医生配合抢救并做好记录。 2，督处患者卧床612小时做好生活护理及心理护理。 3，密切观察穿刺部位有无渗血，出血及血肿，双下肢足背动脉搏动，皮肤的色泽温湿度和功能情况，发现异常及时报告医生处理。 4,24小时后患者如无禁忌症，鼓励患者及早下床活动，病情重者，定时帮助翻身及活动下肢，减少血栓的形成，长期卧床及恶液质者，注意预防褥疮的发生。 5，注意化疗药物的副作用，如胃肠道反应等，及时给予相应的处理及宣教指导。,健康教育,1，保持心情愉快，生活要有规律，增加营养，适当活动锻炼。 2，对于腰椎键盘突出症的患者应卧硬板床，412个月不得做重体力劳动，不可长时间的弯腰，禁骑车及久坐。 3.告知患者定期复查的重要性，要定期复查血常规，以防白细胞低，引起感染。,Thank you!,