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1、严重精神障碍发病报告 南宁市第五人民医院 公共卫生管理办公室 精神卫生法解读 （精神卫生法第八十三条） 精神障碍，是指由各种 原因引起的感知、情感 和思维等精神活动的紊 乱或者异常，导致患者 明显的心理痛苦或者社 会适应等功能损害。 严重精神障碍，是指疾 病症状严重，导致患者 社会适应等功能严重损 害、对自身健康状况或 者客观现实不能完整认 识，或者不能处理自身 事务的精神障碍。 重性精神疾病管理治疗工作规范 （ 2012年版） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性 障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致 精神障碍、精神发育迟滞等。（6种）发病时，患 者丧失对疾病的自知力或者对行为的
2、控制力，并 可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的 行为，长期患病会严重损害患者的社会功能 。 精神障碍与重性精神疾病 需要填写发病报告的患者 一、重性精神疾病（六种）：符合发病报告 范围的严重精神障碍患者； 二、“非六种”：符合发病报告范围的严重 精神障碍患者。 严重精神障碍发病报告范围分析 依据： 一、严重精神障碍发病报告管理办法 办法第三条将严重精神精神障碍发病报告的范围界定为符合精 神卫生法第三十条第二款第二条，即已经发生危害他人安全行为 或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。 二、中华人民共和国精神卫生法 精神卫生法第三十条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论 ，病情评
3、估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的， 应当对其实施住院治疗（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害 自身的危险的；（二）已经发生伤害他人安全的行为，或者有危害他 人安全的危险的。 第三十二条精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者 或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施 住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 精神卫生法第三十五条 再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍 患者有本法第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者 实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者擅自脱离住院治疗的， 可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。 严
4、重精神障碍发病报告范围分析 分析： 一、严重精神障碍患者非自愿住院的标准： 1、已经发生伤害自身的行为 2、有伤害自身的危险 3、已经发生危害他人安全的行为 4、有危害他人安全的危险的 二、严重精神障碍发病报告范围 1、本次非自愿住院的严重精神障碍患者符合上述标准中的第3或第4 种情况的要填写发病报告，可以是多种，如第1种和第3种同时存在 。 2、本次自愿住院的严重精神障碍患者既往和/或本次存在有上述标准 中的第3或第4种情况要填写发病报告，可以是多种，如第2种和第4 种同时存在。 南宁市第五人民医院非自愿住院治疗告知书 病历分析（一） 患者于2013年开始无明显诱因下渐出现精神行为异常，表现
5、为乱 语自语，内容杂乱，无故自哭自笑，突然发呆站住或鞠躬，夜 眠差，曾在我院门诊治疗，诊断：精神分裂症。病情缓解，能 到广东打工。近2月来自行停药，4天前从广东回家后病情再发 ，表现为自语自笑，乱跳，生活不会自理，夜眠差，症状逐渐 加重，无故发脾气砸东西，冲动用椅子打家里人，家人难以管 理打当地120送至昆仑镇卫生院就诊，予以地西泮注射液我院mg 肌注后用转送至我院进一步诊治，鉴于患者有伤害自身和他人 安全的危险，门诊拟精神分裂症以非自愿住院方式收入院。此 次起病前后，患者无高热、寒战、昏迷、抽搐等症状，有自伤 及伤人危险。夜眠差，饮食欠佳，二便正常，体重未见明显减 少。 病历分析（二） 患者
6、约于2006年读初一时开始无明显诱因下渐出现精神行为异 常，表现为凭空说有个女人上了自己的身，说自己不是这个家 里的孩子，自己有两个小孩，自己已经有三十几岁了，说有个 组织控制了她，家里人只有其哥哥是自己真的亲人，其他家里 人想害她，曾用棍子赶走家人后把自己反锁在家里打开煤气要 自杀，被家人及时制止，时有自语自笑，脾气暴躁，易发脾气 ，夜眠差，曾多次在北海市复退军人医院门诊取药治疗，诊断 ：精神分裂症。先后曾予以喹硫平、奋乃静、奥氮平、阿立哌 唑、齐拉西酮等治疗，病情控制欠佳，反复迁延至今，目前家 人为进一步诊治遂将其送至我院就诊，鉴于患者有伤害自身和 他人安全的危险，门诊拟精神分裂症以非自愿
7、住院方式收入院 。此次起病前后，患者无高热、寒战、昏迷、抽搐等症状，有 自伤及伤人危险。夜眠差，饮食一般，二便正常，体重未见明 显减少。 病历分析（三） 患者于2014年1月底出现精神活动异常，表现为，生活懒散，不 愿做家务，对着手机哈哈笑，年后到广东打工，初十广东公安 打电话说，患者想自杀，具体不详，随后患者自行回家。说有 很多坏人追杀她，有很多人要害她，坏人跟踪她，说老公用老 鼠药毒害家人。昨天问家人要刀，问家人要钱去买农药，当时 未流露出想死念头。昨日13时患者用碗的碎片割手，血流不止， 家人发现后送其到乡镇医院、县医院就诊，均建议到广西医科 大学附属医院就诊，诊断为左腕切割伤伴神经、血
8、管、肌腱损 伤，因患者不合作，未能缝合，在医科大行简单包扎后建议转 我院就诊。因患者有伤害自身行为，门诊以精神障碍非自愿住 院方式收入院。 严重精神障碍发病报告卡的填报 1、符合精神卫生法第三十条第二款第二条，即已发生危 害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍 患者。责任报告人在首次诊断后3个工作日内填写此表并交 到相应科室（公共卫生管理办公室）。 2、责任报告单位（南宁市第五人民医院公共卫生管理办公 室）在严重精神障碍患者确诊后10个工作日内将相关信息 录入系统。 3、责任报告单位发现已经报告的严重精神障碍患者有精神 卫生法第三十五条第一款情形，经再次诊断或者鉴定不能 确定就诊者
9、为严重精神障碍患者的，应当在下月10日前通 过信息系统进行修正。 严重精神障碍发病报告卡 表格填写具体要求 一、凡是从没报告过的严重精神障碍患者符合精神卫生法第三十 条第二款第二条，即已发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危 险的严重精神障碍患者都要发病报告。已经报告过的不需重复报告。 （南宁市第五人民医院要求从2014年1月1日起入院的病人）。 二、填写字迹清晰，工整，易于辨认。 三、患者信息的完整性： 1、流浪患者等实际情况中确实无法获得患者详细信息的，填写能够 获得信息的条目。 2、除流浪患者等确实无法获得患者详细信息外，患者信息的填写必 须完整！信息完整的患者，报告卡上所有条目均为必
10、填项。特别强调 身份证号、户籍地、现住址都必须如实详细地填写，如现住址的正确 填写：广西省南宁市邕宁区蒲庙镇新生村西团坡211号。 四、初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，至少写到年。 五、确诊医院:填写本次入院确诊的医院。 表格填写具体要求 六、确诊日期:填写本次入院确诊的日期。 七、疾病名称:填写本次入院的疾病名称，要与病历一致。 八、本次入院原因：1、已发生危害他人安全的行为：本次发病入院有 打人、伤人、放火、毁物行为的。 2、存在危害他人安全的危险 （1）既往发病有过打人、伤人、放火、毁物行为本次入院没有的 ； （2）既往发病和/或本次发病有打人、伤人、放火、毁物的冲动、 想法、言语及携带危险物品如刀棍等但尚未发生危害他人安全行为的 ； （3）既往和/或本次发病入院因严重精神症状有可能发生危害他 人安全的危险的。 九、填卡日期:确诊后的3个工作日内。 几种常见的填写错误 几种常见的填写错误 几种常见的填写错误 谢谢谢谢 ！