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1、小学生心理健康调查问卷卷首语：同学们！ 21 世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是 21 世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为 21 世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查， 希望同学们如实填写，仅作研究之用。（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共20 道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写）学校班级性别姓名1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B 、替老师学习C 、替父母学习D、读书后赚大钱F、同学间好玩2、课堂上老师提问（）A、马上回答B 、想一会再回答 C、等
2、别人答 D、老师抽问才答，一般不回答3、老师布置的作业（）A、认真完成 B 、完成一些 C、不完成 D、边做边玩4、期末考试时（）A、心情紧张 B 、有点紧张 C、无所谓 D 、有信心，不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。 （）A、是 B 、不是6、看电视遇到伤心或感人处时（）A、跟着流泪 B 、没有眼泪C、那是假的 D 、非常激动7、和同学在一起，你感到（）A、快乐 B 、 一般C、不合群D、孤独E、自卑8、见了认识的长辈（）A、主动热情招呼 B 、不好意思C、躲起来9、家里来了陌生客人：（）A、喜欢 B 、主动招呼 C 、不理睬 D 、怯生10、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B 、不
3、好意思接近C 、只顾自己玩11、受到委屈时（）A、为自己辩解B 、与人争吵C 、独自生闷12、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、 家长C、 好朋友D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B 、要求对方道歉C、 骂对方D 、 反踩他一脚14、学校做清洁时（）A、认真做B 、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D 、不做要受罚，只好做15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是B、不是16、做事不成功时，你是（A、不服气，再做 B 、总结教训17、对学校的纪律和常规要求（A、自觉遵守 B 、老师来就遵守）C、请别人帮助D、不再做）C 、有时违犯D 、 经常违犯18、竞选干部时（
4、）A、我能行努力争取B 、当干部要多做事C 、无所谓D、不愿当E 、我不行19、你是这样想的或这样做的请打，否则打。A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）20、你到学校的心情是（）A、愉快B 、一般 C 、有时烦D 、不愉快附录二家长调查问卷在生活、工作节奏加快的今天， 家长，这本该承担起孩子心理健康成长主要责任的第一人却少有精力或少有能力关注孩子的心理健康， 于是，有关孩子出现心理问题而犯罪的案例层出不穷。 关注孩子的心理健康， 让孩子们身心健康发展，是我们共同的目标。 为了使对小学生的心理健康教育
5、更加有实效、 更加深入，我们设计了这次问卷调查，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以回答。我们对您的支持表示深切的感谢！小学生心理健康教育调查问卷一、选择题。1、您平时（）孩子的心理健康A、关注 B 、不太在意 C 、不关心2、您认为孩子如果心理有问题，是（）的原因A、家庭 B 、老师 C、孩子自身 D、社会3、您平时（）和孩子的沟通A、很注重 B 、偶尔 C、无所谓 D、从不4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（）A、很重要 B 、一般重要 C、没有关系5、对于孩子的学习状态您（）A、很了解 B 、一般了解C、不在意6、您认为孩子的身心健康发展（）A、正常 B 、 一般C、不在意D、不知
6、道E、不正常7、孩子的个性发展您认为和（）有关A、家长的影响 B 、学校教育C 、孩子的天性8、孩子对待陌生人能（）A、喜欢 B 、主动招呼 C 、不理睬 D、怯生9、孩子与新朋友在一起时（）A、主动邀请一起玩B 、不好意思接近C、只顾自己玩10、孩子受到委屈时（）A、为自己辩解 B 、与人争吵 C 、独自生闷气 D、找家长述说11、孩子有话对（）说A、老师B、 家长C、 好朋友D 、谁也不说12、孩子对于您的要求总是（）A、言听计从 B 、无所谓 C、狡辩 D、从不遵守13、对小动物，孩子（）A、喜欢B 、不伤害 C 、捉弄 D、喜欢弄死14、您平时（）学习有关心理学方面的知识A、主动 B 、不主动 C、不在意15、您认为孩子到学校的心情（）A、非常愉快 B 、一般 C、不开心 D、不了解