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1、损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的应用效果200字 目的 探讨损伤控制性手术（DCO）护理对救治严重胸部创伤患者的应用效果。方法 80例 毕业严重胸部创伤患者， 根据患者的治疗方式不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组实施常规治疗和护理措施， 观察组实施损伤控制性手术及相关护理措施， 对比两组患者的应用效果。结果 对照组患者的体温恢复时间、凝血功能恢复时间、乳酸清除时间均长于观察组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组的抢救成功率82.5%高于对照组的55.0%， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 对照组 行常规治疗及相关护理， 在患者
2、入院后快速建立有效静脉通道并进行补液， 并做好手术准备， 同时进行手术和抗休克治疗， 术后转入ICU继续予以抗感染、抗休克、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、低体温等措施。1. 2. 2 观察组 行损伤控制性手术及护理措施， 按照DCO原则进行积极的生理复苏， 并处理并发症， 遵循通气、输液、搏动、控制出血、手术的救护流程（VIPCO）对患者行重症监护治疗， 待患者生命体征平稳后确定手术治疗。护理措施：术前病情观察与评估：迅速建立23条有效静脉通道， 用于补液、输血及用药治疗， 若穿刺困难则行中心静脉置管， 同时动态监测心电图、血气分析、尿量、血液乳酸浓度、呼吸、脉搏等血流动力学和生命体征变化。建立有
3、效救护流程：按照VIPCO救治程序， 保持患者的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道内异物， 解除呼吸道梗阻并予以鼻导管或面罩吸氧， 必要时行气管插管或机械通气。建立静脉通道后行中心静脉压监测， 为抗休克治疗创造条件， 做好生命体征和血流动力学的监测， 根据血容量变化判断心肺功能。控制好出血， 若经胸腔闭式引流后仍有出血情况则应及时开胸探查止血。在抗休克治疗时做好相关配血、采集血标本、备皮、药敏试验等术前相关准备。心理护理：在DCO第一阶段要做好对患者及患者家属的解释工作， 减轻患者及家属的心理负担， 并为患者家属介绍治疗成功的例子， 增加患者家属的信心。在住院过程中尽量满足患者及家属的需求， 拉近护
4、患关系， 提高患者及家属的诊疗配合度。加强器官功能监护：患者进入ICU后将病房温度调整至2628， 并使用充气式复温毛毯覆?w保温， 监测中心温度变化。注意观察动脉血气分析指标， 根据监测结果及时调整通气模式和参数， 纠正酸碱平衡和电解质紊乱， 及时监测凝血功能， 根据具体情况遵医嘱予以新鲜血液、血小板或凝血因子补充。注意记录患者的尿量变化， 及时采取处理措施， 防止肾功能衰竭。1. 3 观察指标 观察患者体温恢复正常时间、乳酸清除时间和凝血功能恢复时间， 另外对比两组的抢救成功率。1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验
5、；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组的体温、凝血功能恢复时间及乳酸清除时间比较对照组患者的体温恢复时间、凝血功能恢复时间、乳酸清除时间均长于观察组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 两组的抢救成功率比较 观察组中有33例患者抢救成功， 治愈出院， 4例患者家属放弃治疗， 3例患者抢救失败死亡， 观察组的抢救成功率为82.5%；对照组中22例抢救成功， 3例患者家属放弃治疗， 15例抢救失败死亡， 对照组的抢救成功率为55.0%。观察组的抢救成功率高于对照组， 差异有统计学意义（2=7.0400， P0.05）。3 讨论
6、DCO是近年来应用于创伤外科领域中具有极大实用价值的外科原则， 对于严重的外科创伤首先予以快捷简单的处理措施， 维持患者的生理机制， 控制情况的进一步恶化， 为患者的复苏争取时间， 之后进行ICU复苏， 最后进行确定性的手术2-4。该方式将存活率放在第一位， 区别于传统的治疗方式中追求手术成功率的模式5。在实施DCO护理时， 护理人员要充分理解DCO的概念， 做好医护之间的密切配合。术前注意观察患者的生命状态， 做好伤情的评估， 根据院内急救程序VIPCO实施快速、准确、有效的救治护理措施6-8。同时做好患者及家属的心理护理， 提高其治疗信心和诊疗配合度。在术后做好相关器官功能的监护， 预防相
7、关并发症的发生9， 10。在本次的研究结果中可看出观察组的抢救成功率高于对照组， 且观察组的乳酸清除时间、凝血功能恢复时间和体温恢复时间均优于对照组， 说明DCO及护理措施可有效促进严重胸部创伤患者的转归。综上所述， 损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者具有显著的效果， 可有效的改善患者的预后。参考文献1 向可翠， 杨婷， 梁瑜， 等.损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理.护理学杂志， 2012， 27（10）：43-45.2 李雯， 许芳兰， 马翠英.损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果分析.临床医学研究与实践， 2016， 1（15）：184-184.3 王美玲.损伤控制
8、性手术在严重腹部损伤患者中的应用及护理对策分析.中国医药指南， 2012， 10（27）：293-294.4 刘屹?P.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察.中外医学研究， 2013， 11（1）：92-93.5 张雪峰. 损伤控制性手术在严重胸部创伤救治中的应用. 中国乡村医药， 2016， 23（22）：45-46.6 马傍喜， 孙国申， 张欢， 等. 严重胸腹部创伤损伤控制性手术护理效果观察. 河南外科学杂志， 2014， 20（2）：132-133.7 唐艳华. 严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察. 中国保健营养旬刊， 2012， 22（11）：4510.8 田浩. 损伤控制性外科在合并腹部创伤的严重多发伤中的应用. 南方医科大学， 2011.9 燕重远. 分析损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床效果. 临床研究， 2016， 24（11）：56-57.10 谢德贵， 孙勇. 损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨. 重庆医学， 2015（7）：975-977.：2017-05-02