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1、,第三章 需要与关怀(Need and caring),知识点框架图,专业术语,重点难点解析,学生在学完本章后能够： 认识与记忆： 1.正确叙述需要的概念、分类和特征； 2.简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡利什的人类基本 需要层次论、韩德森病人需要模式等需要相关理论或学 说的基本观点； 3.简述关怀的内涵； 4.简述Watson人性关怀理论和Swanson关怀理论的基本观 点。,（Objectives）,学习目标,学生在学完本章后能够： 理解与分析： 1.理解马斯洛的人类基本需要层次论在护理实践中应用的意义； 2.分析影响病人需要满足的因素； 3.理解护理关怀的意义和作用。,（Objecti
2、ves）,学习目标,学生在学完本章后能够： 综合与运用: 1.结合临床实例，依据人类基本需要层次论，分析病人的需要； 2.根据不同护理服务对象自身的特点，采用相应的策略满足其基本需要。,（Objectives）,学习目标,需要 (need) 人类基本需要层次论（hierarchy of basic human needs theory） 生理需要（physiological needs） 安全需要（safety needs） 关怀（caring） 爱与归属需要（love and belongingness needs） 尊重需要（esteem needs） 自我实现需要（needs of se
3、lf-actualization） 求知需要（needs to know） 审美需要（aesthetic needs）,专业术语,（Terminology）,知识点4 影响需要满足的因素,第一节 需要概述,知识点2 需要的分类,知识点3 需要的特征,知识点1 需要的相关概念,知识点1 需要理论在护理 实践中应用的意义,知识点2 满足不同服务对象 基本需要的策略,第三节 需要与护理,知识点1 相关概念,知识点2 关怀的护理理论,第四节 关怀与护理,知识点3 护理关怀的方法,重点： 1.叙述需要的概念、分类及特征； 2.阐释马斯洛人类基本需要层次论的主要内容； 3.叙述关怀的内涵。 难点： 1.阐
4、释有关需要理论及模式的主要内容； 2.阐释关怀理论的主要内容； 2.应用需要理论分析病人的需要。,第一节 概述Overview,一、需要的相关概念,1. 需要（need）：是有机体、个体、群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。,一、需要的相关概念,需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。（弗洛伦斯南丁格尔 Florence Nightingale）,一、需要的相关概念,需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（艾达 奥兰多 I
5、da Jean Orlando） 需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。（卡利斯塔罗伊 Callista Roy）,一、需要的相关概念,2. 基本需要（basic need）：是指个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。,生理需要 社会需要 情绪需要 智能需要,需要,二、需要的分类,精神需要,三、需要的特征,特征,无限动力性,社会历史 制约性,共性与个性,整体关联性,四、影响需要满足的因素,因素,个体因素,社会因素,环境因素,文化因素,第二节 需要的相关理论及模式 Need related theory and model,一、马斯洛的人类
6、基本需要层次论,马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为七个层次，两个水平。,（一）人的基本需要层次,马斯洛的人类基本需要 层次论示意图,（二）各层次需要之间的关系,需要的满足过程逐级上升,各种需要需满足的紧迫性不同,各层次需要相互依赖，可重叠出现,越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大,各层次需要之间的关系,各需要之间的层次顺序并非固定不变,基本需要满足程度与健康密切相关,二、卡利什的人类基本需要层次论,三、韩德森的病人需要模式,正常地呼吸 适当地摄入食物、水 通过各种途径排出代谢废物 移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等 充足的睡眠和休息
7、 选择恰当的穿着 通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围,保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性 避开环境中危险因素，并避免伤害他人 通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通 遵照自己的信仰从事相关活动 从事可带来成就感的工作 参与不同形式的娱乐活动 学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心,三、韩德森的病人需要模式,第三节 需要与护理 Need and nursing,一、需要理论对护理实践的意义,识别病人 未满足的需要,领悟和理解病人 的行为和情感,预测病人即将出 现或未表达出的需要,识别病人需要 的轻重缓急,二、满足不同服务对象基本需要的策略,（一） 住院病人,住院病人 生
8、理需要,（二）社区护理服务对象,社区护理 服务对象,生理 需要,刺激 需要,安全 需要,爱与 归属 需要,尊重 需要,社区婴幼儿和儿童,社区青少年:,生理需要,刺激需要,安全需要,爱与归属 需要,自尊需要,自我实现需要,社区中、老年人:,爱与归属需要,生理需要,安全需要,尊重需要,自我实现需要,孕前期妇女,孕产妇,围绝经期妇女,社区妇女,第四节 关怀与护理 Caring and nursing,一、相关概念,（一）护理关怀的概念 关怀是人的基本需要，关怀体现为一种关系，即关怀者与被关怀者关系 。（内尔 诺丁斯 Nel Noddings） 关怀是一种治疗性的措施及手段。（多罗西娅奥瑞姆 Doro
9、thea Elizabeth Orem ）,（一）护理关怀的概念 关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。（吉恩 华生 Jean Watson ） 护理关怀是一种职业关怀，是以病人的健康为目的，并从整体观念出发，为病人提供符合个人独特需要的关怀。（玛德莱娜 莱宁格 Madeleine M. Leininger）,一、相关概念,（一）护理关怀的概念 护理关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人格及尊严。（吉恩 华生 Jean Watson ） 护理关怀是由同情（compassion）、能力（competence）、信心（confidence）、良心
10、（conscience）及义务（commitment）五方面组成。（西蒙娜 罗奇 Simone Roach）,一、相关概念,（一）护理关怀的概念 护理关怀是护士帮助病人提高自我护理能力的治疗性护理措施。（多罗西娅 奥瑞姆 Dorothea Orem）,一、相关概念,人性的本质,道德规范,情感,内涵,人际关系,治疗行为,一、相关概念,（二）护理关怀的意义 护理关怀是护理的重要组成部分，贯穿于护理活动的始终，对护理学科的发展具有重要意义。,二、关怀的护理理论,Swanson 关怀理论,Watson 人性关怀理论,（一） 华生的护理关怀理论,华生的关怀概念,关怀活动,关怀要素,表达性活动,操作性活动
11、,关怀活动,护理实践中为病人灌输信念和希望,培养对自我和对他人的敏感性,建立帮助信任的关系,在解决问题时使用系统的科学方法做决策,关怀要素,增进人际间教与学的互动,促进并接受正负性感受的表达,形成人文利他主义的价值体系,提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会 文化和精神的环境,协助满足人类的需要,允许存在主义现象学的力量,（二） 斯旺森的关怀理论,护理关怀：护士以关怀爱护的方式，与服务对象建立护患关系，在此过程中护士感受到个人对服务对象的责任及义务。,概念,（二） 斯旺森的关怀理论,保持信念,赋能,代替做,共处,知晓,环节,三、护理关怀的方法,提供适合病人文化的护理,情感上的关心与支持,小
12、心谨慎,要点提示,（key points）,1.需要是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。 Need is the objective demand of individual and society in the human brain. It is the basic dynamic of psychological activity and behavior of the individual.,要点提示,2.南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。 Florence Nightingale def
13、ined “needs are fresh air, sunshine, warmth, environment, personal clearance, excretion and disease prevention”.,（key points）,3.人的需要多种多样，有生理性需要和社会性需要，物质需要和精神需要。 Human needs are various, including physiological needs and social needs, material needs and spiritual needs. 4.人的基本需要包括生理需要、社会需要、情绪需要、认知需要、
14、精神需要。 Human basic needs include physiological needs, social needs, emotional needs, cognitive needs and spiritual needs.,要点提示,（key points）,5.马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分为七个层次，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属感需要、尊重需要、求知的需要、审美的需要及自我实现需要。这些需要相互影响，相互依存。如果某种需要持续得不到满足，人的健康将受到影响。 The hierarchy of Maslow s basic human needs
15、theory can be divided into seven levels, from low to high followed by physiological needs, safety needs, love and belongingness needs, esteem needs, needs to know, aesthetic needs and self-actualization needs. These needs interact and interdependent with each other. If some needs is not met continuo
16、usly, peoples health will be affected.,要点提示,（key points）,6.不同护理服务对象的基本需要各有特点，护士应能帮助服务对象预测、识别和满足其未满足的需要。 The basic needs of clients are different. Nurses should be able to help the clients to predict, identify, and meet their unmet needs.,要点提示,（key points）,7.关怀是护理实践的重要组成部分。 Caring is central to nursi
17、ng practice. 8.关怀是个多维度概念，包括5个方面内涵：人性的本质；道德规范；情感；人际关系；治疗行为。 Caring is a multidimensional concept including five viewpoints: (a) human trait, (b) moral imperative, (c) affect,(d)interpersonal relationship, and (e) therapeutic intervention.,要点提示,（key points）,9.各种理论家都认为关怀是护理的本质。每种理论对关怀内涵有不同的理解。 Various
18、theorists have focused on caring as the essence of nursing. Each theory develops different aspects of caring.,要点提示,（key points）,向某，女，36岁，身高170cm，体重45kg，因发现左乳房肿块1月余入院。入院诊断：乳腺癌（左）。拟行乳癌根治术。入院后病人情绪不稳定，紧张、焦虑并经常大哭；睡眠欠佳，难以入睡，睡后易醒；不思饮食，形体消瘦；自述一个月内体重减低5kg，害怕手术，担心手术后形象的改变。请根据以上资料，回答： （1）该病人目前主要的需要是哪些方面？ （2）如何
19、满足病人的需要？,案例分析,（Case study）,解析 （1）该病人目前主要的需要有： 生理需要 安全需要 尊重需要,案例分析,（Case study）,解析 （2）满足途径： 促进病人身体舒适、减轻病人心理压力、创造良好睡眠环境等措施，满足病人睡眠需要。 给予合理的营养支持与指导，满足病人营养的需要。 及时对病人进行入院介绍，提供及时恰当的疾病及诊疗信息，耐心解答病人的问题和疑虑等措施，减轻病人的紧张、焦虑，稳定病人的情绪。 指导病人适应疾病带来的形象改变，帮助病人感受到自我存在的价值。,案例分析,（Case study）,护理人文关怀标准的研究进展 “人文关怀”一直是护理学术界研究的热
20、点问题之一。近年来，人文关怀的研究逐渐由理论转化为护理实践。要将关怀融入到护理实践中，通过关怀行为建立护理服务标准是发展和加强关怀行为的关键性举措。国内外人文关怀标准的研究主要涉及以下方面：基础标准、工作标准、管理标准和教育标准等。,研究进展,（Progress of research）,1.基础标准：指具有广泛的适用范围或包含一个特定领域的通用条款的标准。在一定范围内可以直接应用，也可以作为其他标准的依据和基础，具有普遍的指导意义。 护理人文基础标准研究还在探索阶段，多以理论或模型为基础，提炼核心要素，制定了关怀型护理人员的基本素质要求，是实施专业关怀的必要基础和前提。如Wagner创建了关
21、怀护理导师制模型，提出导师和学习者应具备的品质有：承诺支持他人、尊重和爱自己、诚实、同情、尊重他人、个人/专业伦理观、能量、创造性、热情/职业目标。,研究进展,（Progress of research）,2.工作标准：是用于比较的一种大家均可接受的基础或尺度，是对企业标准化领域中需要协调统一的工作事项所制定的标准。 护理人文关怀工作标准的研究主要涉及以下方面：明确护士关怀职责；注重关怀实践；规范关怀操作；制定专科关怀标准。,研究进展,（Progress of research）,3.管理标准：是针对企业中重复出现的管理业务工作所规定的各种标准的程序、职责、方法和制度等，是组织和管理企业生产经
22、营活动的手段。 护理人文关怀管理标准的研究如下：明确管理者的关怀职责；构建关怀组织结构标准；营造机构关怀氛围；关注护理质量测评。,研究进展,（Progress of research）,4.教育标准：国外对关怀教育的研究方向涉及关怀教育课程、教学模式和方法等方面。 （1）构建关怀课程：以关怀模型为依据，设置关怀课程。如Watson任务小组建立的“以关系为中心的关怀模型”包含实践者与自我的关系、实践者与病人的关系、实践者与社区的关系、实践者间的关系4个领域，每个领域设置了知识、能力和评价课程内容。 （2）实施关怀教学：国内外学者都在探索如何构建关怀教育或教学模式。如Sheston从关怀内部过程构
23、建了关怀教育模型，分关怀意识、关怀相互关系、关怀交流。,研究进展,（Progress of research）,黄行芝.关怀护理学华生人性关怀理论在护理中的应用.北京:人民军医出版社,2009. 李小妹.护理学导论.北京:人民卫生出版社,2013 刘义兰,杨雪娇,胡德英,等.护理人文关怀标准的研究进展.中华护理杂志,2014，49(12):1500-1505 王菊吾.护理关怀行为指南.杭州:浙江大学出版社,2006 王菊吾,叶志弘,蔡学联,等.关怀照护的本质及内涵.护理研究,2005,19 (1a):1-2 王庆华,刘化侠,杨新芳,等.华生人性照护理论.护理研究,2004,18 (12a):2069-2071 亚伯拉罕马斯洛.动机与人格.北京:中国人民大学出版社,2012 张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析.中华护理杂志,2008,43(6):540-543,阅读建议,（Reading recommendations）,THANK YOU,